酒さは.ニキビ酒さとも呼ばれ.鼻や鼻周囲に発生する慢性炎症性皮膚疾患で.30～50歳の中高年に多く.男性よりも女性に多く見られますが.重症例は男性に見られる傾向があります。 その病因や病態は完全には解明されておらず.光障害.血管の変化.微生物感染などを中心に仮説が立てられ.慢性的な紫外線が表皮のバリアだけでなく血管周囲の結合組織も障害し.皮膚の血管系の恒常性に異常をもたらすことが示唆されている。 毛包虫と再発性局所感染は.病態の重要な要因である。 辛いものの摂取.アルコールの摂取.暑さや寒さの刺激.ストレスや精神的ストレス.内分泌疾患などは.病気の引き金や悪化要因として作用します。 最近の研究では.内在性免疫系の関与も示唆されており.病変部でのセリンプロテアーゼ活性の上昇や抗菌ペプチドの異常発現も関係しているとされています。 臨床的特徴 典型的な臨床像は.主に中顔面の皮脂腺の過形成による一過性および持続性の紅斑.毛細血管の拡張.丘疹.膿疱.場合によっては鼻腔の充血である。 臨床的な特徴から3つのフェーズに分けられる。 紅斑期：主な症状は数時間から数日間続く紅斑で.最終的には毛細血管の拡張に発展することもあります。 2.丘疹・膿疱期：持続的な紅斑.大量の毛細血管拡張.炎症性丘疹・膿疱が特徴的です。 3.鼻腔弛緩期：ごく一部の患者さんに発生し.より大きな炎症性結節.腫脹様浸潤.組織の過形成を呈します。 Crawfordらは.酒さの臨床的特徴として.顔面紅斑（一時的な紅斑）.持続性紅斑.丘疹.膿疱.毛細血管拡張などを主な特徴とし.持続性紅斑は顔の中心部で3カ月以上持続すると考えています。 毛細血管の拡張は酒さの一般的な臨床的特徴であるが.酒さの診断に必要なものではない。 顔の中心部にこれらの臨床的特徴が1つ以上あれば.酒さの診断が支持されます。 副次的な特徴として.顔面の灼熱感.皮膚の乾燥.浮腫.眼病変.末梢部の病変.過形成性鼻弛緩病変などがあります。 二次的特徴は.一つ以上の一次的特徴と共存することもありますが.二次的特徴のみを示す患者もいます。 2005年.全米酒さ専門家委員会は.酒さを4つのサブタイプに分類するガイドを発表しました。 毛細血管性紅斑：顔面紅斑の既往があり.顔面中央部に持続的な紅斑が出現する。 紅斑は通常10分以上続き.毛細血管の拡張がより一般的である。 丘疹・膿疱型：顔面中央部に丘疹や膿疱を伴う持続的な紅斑が出現します。 Superfluous type：毛細血管性紅斑や丘疹性膿疱症に続発.あるいは併発することが多い。 眼：臨床症状として.眼瞼炎.結膜炎.40％の患者の涙の異常分泌.ドライアイ.異物感.涙.羞明.霧視などがあります。 20％以上の患者は.皮膚症状より先に眼症状が現れることがあります。