酒さの診断と治療

酒さは.顔の中心部.主に鼻と鼻先.次いで頬と額に生じる慢性皮膚疾患で.紅斑.丘疹.拡張した毛細血管が特徴である。 病変は左右対称に分布し.しばしばざ瘡および脂漏性皮膚炎を合併する。 30~50歳の中年者に好発し.女性に多い。 明らかな自覚症状はない。 原因は明らかではなく.何らかの内的・外的環境因子によって顔面の血管運動神経が調節不全に陥り.血管拡張が遷延するためと考えられている。 さらに.毛包ダニも重要な原因因子である。 診断のポイント:1.発症年齢:ほとんどが女性。 2.発症部位:顔面中央部.特に鼻.頬.眉間.顎に発症し.通常自覚症状はない。 3.臨床病型:3つの病期があるが.明確な境界はない。 (1)紅斑期:まず鼻が赤くなり.次に頬.眉間.顎を巻き込み.左右対称に分布する。紅斑は最初は一時的で.熱いものや辛いものを食べたとき.運動したとき.熱いものや冷たいものを刺激されたとき.精神的緊張や感情的衝動に駆られたときに生じる。 何度も繰り返すと.紅斑は次第に持続的な紅斑に変わり.同時に鼻先や頬が樹枝状に分布するフィラメント状の毛細血管で拡張したように見える。 これは毛穴の拡大.脂漏の増加.著明な脂性皮膚を伴い.数ヵ月から数年後に第2期へと進行する。 (2)丘疹性膿疱期:紅斑を基盤に.鼻.頬.顎に丘疹.膿疱.結節が出現し.鼻.鼻唇溝.鼻頬溝.頬の毛細血管拡張が明瞭になり.十字皺.毛穴の拡大が顕著になり.女性では月経前に増悪することが多く.数年以上にわたって軽重を繰り返すことがある。 (3)鼻の冗長期:酒さの最も深刻な段階.鼻の皮脂腺と結合組織の過形成.鼻の鼻先の肥大.赤紫色の結節状またはイチゴ状の隆起の形成.鼻の冗長性の不均一な形成の表面。 この段階では.毛穴は明らかに拡大し.皮脂腺からの分泌が多く.毛細血管は著しく拡張している。 治療:1.紅斑期:皮脂腺の分泌をコントロールし.ビタミンを補充し.ダニ感染の疑いを取り除き.毛細血管の拡張を抑え.洗顔料.硫黄製剤.セレブレックス.メトロニダゾールゲルなどを使用する。 2.丘疹性膿疱期:効果的な抗炎症剤.皮脂腺の分泌を抑制し.毛穴を縮小し.結節や膿疱を最大限にコントロールする。 3.鼻弛緩期:この段階は一般的に薬物治療が不可能で.医療美容技術や手術.光子レーザーや剥離レーザー.外科的四角形法切断法.皮膚研磨法などでしか治療できない。 要約すると:酒さは現在.個人的な習慣.食事.内分泌.精神的な要因.化粧品の刺激.ホルモンや他の刺激性の薬物の乱用や他の理由.多くの理由やトリガーで.発生数の増加を持って.患者は予防と停止に良い注意を行くことができないので.続く皮膚の問題は.より多くの深刻なもたらした.病気の発症は.毛包や毛細血管を巻き込むようになったので.病気の始まりは.この病気の兆候である 毛包や組織層が深い美容皮膚疾患であるため.多くの薬剤が浸透できず.多くの薬剤は副作用が多く.効果に限界がある。 しかし.早期発見.早期段階での合理的かつ効果的な治療は.特に近年の医療美容技術(光子.レーザー.CO2レーザー侵襲的治療.ダーマブレージョン)により.依然として良好な予後を有しており.外科的治療も良好な結果を得ているが.ほぼ非侵襲的な医療美容に比べ.非侵襲的な治療を好む人は依然として多い。 早期の正式な診断と治療.合理的で効果的な治療.良い生活習慣.バランスの取れたケアと回復。