1.痛みは病気ではないので.我慢できる人は我慢しましょう。 ”痛み
“は.人の一生のうちで最も早く.最も経験する主観的感覚であり.人間の組織や臓器がダメージを受けたことを知らせる主なシグナルである。
痛みを感じると.危険を回避したり.医者に行ったりするための防御信号として働く。
多くの人は.慢性的な痛みを深刻に受け止めず.できる限り我慢している。
実は.痛みは精神的苦痛や労働力の喪失.生活の質の低下を招くだけでなく.様々な臓器やシステムの機能の乱れ.免疫力の低下.様々な合併症を誘発し.寿命を大きく縮める原因となっているのです。
世界保健機関は.「急性痛は症状であり.慢性痛は病気である」と明言しています。
痛み内科はあらゆる慢性痛に対応する専門科であり.慢性痛疾患は痛み内科でタイムリーに治療する必要があります。 2.どのような方法であっても.まず痛みを止めること。 ”頭が痛いのに頭を治療する”.”足が痛いのに足を治療する
“というのは間違っています。
したがって.慢性疼痛に対する正しい治療法は.明確な原因に基づいて.その原因の治療を通じて.炎症性代謝産物の除去.局所の血液循環障害の改善.痛みの悪循環の遮断.長期にわたる完全な鎮痛目的を達成することである。
もし無差別にダルコラックスを注射すれば.一時的に痛みをごまかし.病気が遅れて重大な医療事故を引き起こすので.正しい鎮痛方法を採用しなければならない。 3.がん患者は薬や注射に頼るしか痛みを和らげる方法がない。 がんの痛みを抱える患者さんにとって.病状の進行に伴い.従来の内服や注射などの薬剤投与方法では.鎮痛が不完全であったり.副作用が大きいなどのデメリットが生じることがあります。
最新の疼痛治療法であるクモ膜下プログラマブルモルヒネポンプの埋め込みが.がん性疼痛や慢性難治性疼痛の患者さんに今.光をもたらそうとしています。
クモ膜下プログラム可能モルヒネポンプは.ごく少量のモルヒネをクモ膜下腔に均一な速度で放出し.その放出量を体外プログラミングによりいつでも調整できるため.モルヒネの鎮痛効果を大幅に向上させ.副作用を軽減させることができます。
この方法の最大の利点は.効き目が大きく長続きすること.患者の痛みが少ないこと.薬物有害反応が少ないことである。
この技術は.ヨーロッパやアメリカなどの国々で広く実施され.納得のいく結果が得られており.中国でも多くの病院で実施されています。
この技術の継続的な普及により.がん性疼痛患者が快適で幸せな生活を享受することは.もはや夢物語ではなくなっていくでしょう。 4.頚椎症や腰椎症の保存療法が効かない場合は.手術しかない。 手術を怖がる人の大半は.「手術はトラウマになるし.リスクが高い」「痛みが治らずに悪化したり.半身不随になったらどうしよう」と思っているからです。
この恐怖心は理解できる。
実は.疼痛管理のためのインターベンション手術には.切開を必要としないものが多くあります。
画像で誘導し.極細の穿刺針で病巣に到達させ.物理的・化学的手段で選択的に神経を遮断したり.髄核を溶解して脊髄神経痛や椎間板ヘルニアを治療するもので.その効率は90%以上と言われています。
もちろん.すべての脊椎病変がこの方法で治療できるわけではなく.重症の場合は手術する必要がある。 5.風を浴びた後の腰痛は.風と寒さが原因なだけで.腰椎自体には何の問題もない。 不適切な姿勢や寒さが腰痛の引き金になることはありますが.多くの場合.基礎疾患である小関節障害が主因となり.炎症性水腫を生じて局所の神経圧迫を引き起こしています。
このような患者さんのレントゲンは正常であることが多いのですが.圧迫された神経の初期の炎症は必ずしも画像に現れないため.腰椎に問題がないことを示すものではありません。
薬物療法.理学療法.神経ブロックで痛みを和らげ.炎症性水腫を除去することができます。
このような患者は.通常.脊椎の保護に注意を払う必要があります：腰椎の負担を増やさないように.長時間の座位を避ける；適切なカルシウムの補給.吸収しやすいカルシウム補給製品の使用；温熱に注意することです。 6.モルヒネとダルコラックスは.すべての痛みに対する治療の最高段階である。 実はそうではありません。
頭部脊髄損傷後の中枢性疼痛.末梢神経障害による局所複合神経痛.幻肢痛などをオピオイド系鎮痛剤で治療することは理想的ではない。モルヒネの大量投与がもたらす悪影響は.そのプラス効果よりはるかに大きいのである。
痛みのメカニズムは複雑で.そのすべてがオピオイド受容体のメカニズムで説明できるわけではありません。これらの痛みに対しては.中枢からの治療が必要です。
これらの疾患に対しては.国際的に最も進んでいる脳深部刺激療法や脊髄電気刺激療法の成功例も多く.有効な治療法であるといえます。 7.原疾患が治ったのに.どうして痛みが残るのか。 帯状疱疹が治っても.数カ月から数年後に元のヘルペス部分が難治性になって痛む人がいますが.特に高齢者や病弱な人.慢性疾患のある人は注意が必要です。
これを避けるためには.ウイルスが神経根に潜んでいるため.神経に永久的かつ不可逆的な損傷を与えないよう.急性発生期には定期的な抗ウイルス剤投与と迅速な鎮痛治療が必要です。
また.免疫力を強化し.併存疾患をコントロールすることも重要です。 8.手術は成功し.画像診断も正常なのに.どうして痛みが残るのでしょうか？ 脊椎や頭蓋の手術後の患者さんの多くが.このような語りかけをするのは事実です。
現代医学では.健康とは身体の形態が正常であることだけでなく.より重要なのは機能が正常であることであり.この概念を確立する必要があると考えられています。
疼痛医学は.機能を扱う科学である。
簡単な例を挙げると.高齢者の場合.脊椎の退行性変化によって神経が圧迫され.炎症性の水腫が生じ.痛みが生じる。
最も簡単で効果的な方法で神経に栄養を与え.あるいは遮断することができれば.痛みは自然に和らぐのである。
わざわざ骨を矯正するのは.古い痛みが解消される前に新たな痛みが生じる可能性があるので.あまりお勧めできない。