1.脳卒中後の片麻痺患者の運動機能回復を阻むものは何か？ 長引く軟部麻痺 発症から2週間以内に不規則な動きをしない 重度の痙性 一般的な運動パターン以外の動きがない 感覚障害 2. 脳卒中後の四肢痙性に対してどのような治療が可能か？ 痙性は.上部運動ニューロンの損傷によるもので.牽引率に伴う筋肉の抵抗感の増大が特徴です。 痙性は通常.脳卒中の回復過程でも残り.機能的な動きを損ないます。 脳卒中後の痙縮を軽減する方法としては.前述した四肢の良好なポジショニング.リズミカルな筋肉のストレッチ.尿路感染症や便秘などの痛み刺激の除去など.様々なものがあります。 その他.一連の抑制操作.抗痙攣薬の内服.神経筋遮断.髄腔内バクロフェンポンプ留置などの方法があります。 3.脳卒中後の片麻痺患者の肩の痛みをどのように管理すればよいか？ 片麻痺患者の肩の機能障害には.肩関節亜脱臼.被膜癒着（五十肩）.インピンジメント症候群.腱板断裂.腕神経叢緊張損傷.肩手症候群.滑液包炎と腱炎.脳卒中後の中枢性疼痛など多くの原因があります。 肩の機能不全の治療は個別に行う必要があるが.基本は四肢の良いポジショニング.継続的なリズミカルなストレッチ.痙性のコントロール.運動の再学習である。 その他.上肢の支持.薬物療法.理学療法（温熱・寒冷療法など）.関節内注射などの治療があります。 4.脳卒中患者さんの機能障害を改善するには？ 尿失禁は.脳卒中が直接の原因である場合と.尿路感染症.トイレへの移動.失語症.認知・知覚機能障害による膀胱充満の不認識などが原因である場合があります。 腸内に糞便が蓄積されることや.一部の薬剤がこの部分に副作用を及ぼすこともあります。 尿失禁は.皮膚潰瘍.社会的苦痛.抑うつ状態の原因となります。 脳卒中による神経因性膀胱の最も重要な治療法は.自制心の欠如を補うために膀胱を空にするスケジュールを確立することです（例：間欠的カテーテル挿入）。 その他.尿路感染症の治療.定期的な飲水.移乗や着替えの訓練.患者や家族の教育.時には投薬が必要な患者への対応なども重要な手段です。 尿閉は比較的まれですが.自律神経失調症の膀胱や糖尿病による前立腺肥大症の患者さんにも起こる可能性があります。 尿閉は尿路感染症の原因となるため.カテーテル挿入や投薬治療.原発性泌尿器疾患の治療が必要になります。