てんかんは.脳の神経細胞の異常放電によって起こる.突発的.反復的.一過性の脳機能障害であり.運動障害.感覚障害.意識障害.精神障害などが現れます。 てんかんの原因は複雑で.遺伝的要因.出生時の傷害.皮質の異常発達.脳腫瘍.外傷性脳損傷.感染症.脳血管障害.代謝.中毒などがあげられる。
国際保健機関（IHO）の推計によると.てんかん患者様の数は世界で約5,000万人とされています。 最新の国内統計によると.てんかんの発症率は年間28.8人/10万人.有病率は6.8人/10万人なので.中国には約900万人のてんかん患者がおり.そのうち20～30％は薬剤不応性のてんかんであり外科的治療の検討が必要な状況です。
発作が起きたとき.家族はどうすればいいのでしょうか？
ご家族の方は.前兆や体の動きなど発作の症状をよく観察し.記録しておくと.医師の診断に役立ちます。
2.大発作の場合は.患者が急に地面に倒れて頭や体を傷つけないように.速やかに仰向けにし.呼吸器分泌物が自然に流れるように頭を横に向け.患者の首ボタンを外して気道を確保し.舌の保護.できればオーラが現れたときに患者の上下の臼の間にタオルを挟んで舌が噛み切れないようにし.こじ開けないようにします。 自傷行為.不慮の事故.他者への危害.物の損壊を防ぐため.けいれんが収まった後.意識が戻るまで患者を見守ること。
1～2分程度で発作は治まりますが.次の2つの状況に該当する場合は.病院へ搬送する必要があります。 (b)大発作後に目を覚まさず.その後手足の痙攣を起こした場合。
4.患者さんに十分な精神的サポートを行い.病気を克服する自信をつけてもらう。
適時・定期的な治療
2回以上の発作の後.脳波で確認された場合は.正式に治療する必要があります。 薬物治療は.てんかんの治療の基本的な方法であり.守らなければならない基本原則は以下の通りです。
1.てんかんの診断が明確であること。
2.定期的かつ合理的に薬を使用すること。
3. 個別の薬物療法
4.血中濃度をモニターする必要がある。
外科的治療
てんかんの外科的治療は.薬剤不応性てんかんに焦点を当て.外科的に病変を除去し.てんかんの伝達経路を遮断したり.皮質の興奮性を低下させて発作を減少または消失させるものです。
てんかんの手術には.さまざまな種類があります。
(1) てんかん原性病巣の切除。
(2) 脳梁切断術
(3)多発性硬膜下横紋筋切断術。
(4) 定位的脳破砕術
(5)慢性迷走神経刺激。
(6) 脳深部電気刺激療法など
最も理想的で効果的な方法は.国際的にも評価の高いてんかん原性病巣切除術ですが.てんかん原性病巣の外科的治療の前提は.てんかん原性病巣と皮質機能領域の正確な位置の特定です。
てんかん原性焦点の位置を特定するための主な根拠と.皮質機能局在化の主な方法は以下の通りである。
(1) 発作発生時の臨床症状。
(2) 長距離ビデオ脳波計（V-EEG）。
(3) 高解像度磁気共鳴画像(MRI)検査。
(4) 脳磁図(MEG)である。
(5) PET/SPECT。
(6) 機能的MRI(fMRI).。
(7) 頭蓋内電極の埋設.頭蓋内脳波の長距離記録.。
(8) 言語.感覚.運動などの皮質機能の分布を局在化するための電気刺激。
術後の注意事項
1.手術後.医師の処方に従って薬を飲み続ける必要があり.3年以上服用を継続すること。
2.定期的に血中薬物濃度.肝機能.腎機能及び血液のルーチンを監視すること。
3.V-EEGを定期的に再チェックする。
4.術後3年経過しても発作がなければ.医師の指導のもと.薬を減らすことができる。