耳鼻咽喉科領域は.様々な症状を呈する臨床上の代表的な疾患である。 耳・鼻・のどの各器官が直接接触し.環境中の様々な病原因子の刺激を受けるため.治療時期の遅れや治療手段の不備と相まって.様々な耳鼻咽喉科疾患はしばしば長期化し.治癒が困難な場合があります。 一方で.耳鼻咽喉科系の疾患は比較的部位が限定され.期間も比較的長いため.臨床的な根拠がないことが多い。 甘先生は.中医学の診断と治療の基本原則に従うことを前提に.局所診断で全体診断を補完すると同時に.長年の疾患にはうっ血が伴うことが多いという臨床現象から.多くの耳鼻咽喉科疾患について「うっ血が疾患を引き起こす」という見解を打ち出し.「うっ血を破って硬さを攻める」という治療原則を作り上げました。 瘀血を断ち.硬結を攻める」という治療原則が確立された。 肥大性喉頭炎の局所症状は.喉頭粘膜のびまん性のうっ血で.鮮やかな赤色は少なく.くすんだ色をしているのが特徴です。 声帯は磁器のような白さを失い.ピンク色やくすんだ赤色になり.肥大化し.さらに粒状になります。 また.心室帯は過形成で肥厚している。 全身症状はなく.舌と脈の区別がつきにくいので.局所症状をもとに喉頭炎を特定するしかない。 熱や毒は見られず.痰と瘀血のみであり.特に紫色と硬さが目立つので.痰も瘀血も主因であることは明らかである。 肥大性喉頭炎は嗄声が最も顕著であり.漢方では従来から「無声」と「嗄声」に分類されている。 嗄声」に対して.局所の診察をせずに従来通りの対応をすると.「養陰・発電液法」という間違った道を歩むことになる。 病気は良くなるどころか.悪化し.絶滅寸前まで追い込まれるでしょう。 にあるように.「臨床エビデンスの手引き? 声の損失 “は言った： “声の長い咳の損失は.間違った薬.maitong.呉魏志この声のエリキシル剤の損失を持っている必要がありますも。 長い間服用しても声が出ない」というのは.まさに肥大性喉頭炎の誤用で.陰を養い.液を出すという方法です。 したがって.甘老によれば.この病気の正しい治療は.瘀を解消し.痰を解消してそれを補い.瘀と痰を分解して硬を攻めることであるとしています。 また.病気の停滞が長引くため.治療経過が長くなり.十分な忍耐力が必要であることもガン先生は強調された。 慢性鼻炎は.鼻甲介.特に下鼻甲介にあります。 ガン氏によると.慢性鼻炎の病態は.鼻甲介に滞留した一気通貫のうっ血が原因であるという。 瘀血の原因としては.風寒.熱の停滞.気虚などが一般的です。 鼻甲介は最も血を蓄えているため.風寒.熱.気虚.気滞によって血流が悪くなり.鼻甲介が肥大して鼻腔に充満することが多いのです。 鼻甲介の滞りは.必然的に気の滞りから始まるということは.『医林ジュモ? 血が気を腐らせるので.血が滞って流れないのです。 したがって.慢性鼻炎は常に鼻甲介のうっ血が原因である。 治療法としては.ガン医師が提唱する「血行促進・瘀血治療」があります。 同時に.マッサージやダウジングで滞りを追い出し.鼻の通りや嗅覚を回復させることも可能です。 また.体力を向上させるために運動を行う必要があります。 運動することで血行が良くなり.鼻甲介の血流が滞らないので.病気の期間を短くしたり.再発を抑えたりすることができます。 耳の病気.特に耳鳴りや難聴は.滞留と関連していることが多い。 例えば.癒着性中耳炎や鼓膜硬化症では.気血の停滞.空隙のうっ滞.中耳の液の乾燥と線維形成.炎症性損傷後の瘢痕形成などが原因であり.陽気が十分で気血がスムーズに流れていれば.難聴にはならない。 同時にガン博士は.急性突発性難聴や慢性進行性感音性難聴の主な病因のひとつは聴宮の停滞であるとも考えている。 医学林の訂正にあるように.「耳の穴の中にある小さな管が開口部を開いているが.管の外には血液が滞っており.それが圧迫されて管を閉じてしまうため.耳が聞こえなくなる」のである。 したがって.難聴の治療においては.「すべての血液疾患において.常に瘀血を取り除くことが重要である」と提唱しています。 この考え方は乾にも深く共有されており.乾は患者を治療する際に.血を活性化させ.瘀血を取り除く方法をよく用いた。 同時に.導引マッサージや「明天鼓」などの外用療法も.耳の血行を促進し.耳鳴りや難聴の症状を改善するのに有効です。 よく使われる薬物 滞留が病気の原因である場合.薬を使う原則は血液の循環を活性化し.滞留を取り除くことである。 具体的な症状に応じて.さまざまな加算や減算を行うことができます。 気は血の司令官であり.気が動けば血は動き.気が滞れば血は固まるので.気を動かし血を活性化する効果のある薬を使ったり.気を調整する薬を直接加えたりすると.血の巡りが良くなります。 病気が長引いたり.肥大性喉頭炎などの特定の病気の場合は.結び目を柔らかくして分散させる薬剤を追加することが多い。 肥厚性喉頭炎によく使われる薬として.赤芍.丹参.川芎.桃核.紅花.武陵脂.羅典太.昆布.海藻.燕の巣などがあります。 ひどい気滞には「沢瀉」と「王布六星」.気の滞りやすい人には「九条虫」と「柑子」.痰がからむ人には「川貝粉」「白芥子」と「石松」.ひどい嗄声には「小甘」と「木胡蝶」.声帯がつまって赤い人には「タンポポ」と.それぞれを加えます。 慢性鼻炎によく使われるのは.ゼレニア葉.櫨.菩提樹.桃核.紅花.赤芍.傳統.アンジェリカ尾など.あるいは乳香.ミルラ.芳香剤など気の動きのある薬を加えて.滞りを分散しやすくするものです。 慢性鼻炎が単純なものから肥大化し.頑固で重症なものに変化した場合は.トリゴネラ.クルクマ・ロンガ.グンネラ.ソープベリーなどのうっ滞解消薬を加えて肥大化・過形成の鼻翼を元に戻すようにします。 耳鳴りや難聴によく使われる薬として.桃核草.紅花.川芎.赤芍.アンジェリカ.芳香草.ゼレニウム葉.マザーワート.サルビアなどがあります。 肥厚性喉頭炎によく使われる処方は.医中求是の通康・活血湯や自製の丹青三焦散（三稜.Curcuma.Andrographis paniculata.Dioscorea.Cicada.Turtle shell.昆布.海藻.桃核.紅花.Lodder）.慢性鼻炎には通康・活血湯.耳鳴り・難聴には自製の華友懇話飲（Cinnamomum cassia, Dioscorea, Angelica sinensis, Boswellia, Lactuca など）が用いられます。 ひどい場合は.三焦散を加減することで軽減することができます。 ケース1：Suさん.女性.47歳。 2ヶ月前から嗄声を訴えており.日に日に悪化している。 感情の落ち込みや怒りの後に発症し.音色は上がりにくく.音量も大きくなりにくく.音色は艶がなく.音は低く.息苦しい.咽頭は痛みがなく.全身症状もないとのことでした。 診察：声帯は肥大・鬱血し.閉鎖性・運動性が悪く.脳室帯は肥厚し.声帯を追い越し.覆っています。 舌は明暗があり.毛は細く白い.脈は細くて厳しい。 治療は.乾老処方の丹青三焦散プラスマイナスで.うっ血を断ち.硬さを攻める。 処方：三陵（Curcuma longa 6g.Ze Lan 6g.Radix Angelicae Sinensis 10g.Red Peony 10g.Safflower 10g.Peach kernel 10g.Radix Platycodon 6g.Tian Zhu Huang 10g.山シガー 6g.Rhizoma Dioscorea 10g.Yu Jin 6g, Glycrhiza glabra 3g 毎日1服14日間.声枯れが改善されました。 嗄声は18日後に有意に改善された。 診察の結果：声帯が厚くなり.薄くなり.声帯閉鎖が改善された。さらに7回服用し.効果を定着させた。 ケース2：周さん（男性.38歳）。 10年前から両鼻の交互鼻づまりを繰り返し.なかなか治らないことを訴えた。 鼻水が少し出て.頭痛がすることもある。 診察：鼻粘膜はうっ血して暗赤色.両下鼻甲介の肥大.上・中鼻腔ともに排膿はない。 舌は明暗があり.毛は薄く白っぽく.脈は厳しい。 鼻甲介のうっ血が原因なので.血行を良くしてうっ血を解消し.開口部をクリアにすることが望ましい。 処方：傳統 10g.当帰 10g.柴胡 10g.桂枝 10g.桃核 6g.紅花 6g.艾利斯 10g.辛夷花 10g.ソープベリー 10g.甘草 3g.1日1回服用する。 原処方を削除し.Acorus calamus 8gとRadix Codonopsis pilosulae 12gを加え.14回服用したところ.鼻詰まりが取れ.病気が治りました。 ケース3：趙さん（女性.65歳）。 1993年にメニエール病を患ってから.徐々に両耳の聴力が低下し.セミの鳴き声のような落ち着きのない耳になってしまったと訴えた。 顔は白く.疲れやすく.時折めまいや頭痛がある。 診察：両外耳は正常.鼓膜は陥没して曇っている。 舌は明暗があり.毛は細く白っぽく.脈は細い。 気血が不足し.耳に瘀血が溜まっているケースです。 治療には.気を益して血を養い.瘀血を解消して開口部を清めることが必要です。 処方内容：トウキ10g.サルビア10g.レーマンアエ10g.パオニアエ・アルバ10g.サフラワー6g.モモ根6g.イモウソウ6g.ルトン10g.アコルス・カラムス6g.ナツメ3g。 毎日1回服用。7回服用後.精神が改善され.耳鳴りが減少し.めまいがない.motherwortを削除するには.元の式によると.高麗人参10グラム.さらに20回を追加し.耳鳴りが大幅に改善.聴覚が改善されました。 耳鳴りは基本的に消失し.外来治療の継続を勧められました。 解説 差別待遇は先祖代々の医学の基本理念であり本質であるが.特定の疾患に特化したエビデンスを判断する統一的な基準は存在しない。 耳鼻咽喉科疾患の患者さんは.部位が限定され.慢性経過をたどることが多く.舌や脈に特徴的な症状が現れないため.診断を裏付ける臨床的根拠が乏しくなっています。 多くの臨床医は.西洋医学の炎症反応の観点から.熱を取り除き解毒する方法を用いて治療する傾向があります。 甘先生は.中医学と西洋医学の幅広い知識と豊富な臨床経験から.全身症状と局所症状の組み合わせだけでなく.病証の組み合わせも重視し.治療は複雑なものを削除して単純なものに戻し.症状や根本原因を特定し.瘀血作用のある薬剤の適用も柔軟に行い.即効性を発揮させることを提唱しています。 したがって.瘀血に基づく耳鼻咽喉科疾患の治療は.ユニークなアプローチであり.耳鼻咽喉科疾患の臨床治療の幅を大きく広げているのです。