現在の国内外の研究のほとんどが.DHEAは低バリアリズムの患者さんに有益であると結論付けています。 DHEAについてご存知ですか？ 体外受精を必要とする一部の女性に対し.医師は卵巣機能を改善するためにDHEAの内服を勧めることがあります。 では.DHEAとは何でしょうか？ なぜ卵巣機能を向上させることができるのでしょうか？ DHEAとは DHEAは.デヒドロエピアンドロステロン.デヒドロイサンドロステロンとして知られ.一般的には「思春期」という商品名で知られる弱いアンドロゲンです。 副腎はDHEAの主な天然供給源であり.テストステロンやエストロゲンなど.さまざまな性ホルモンの下流にあるため.多方向の「ホルモン緩衝材」として知られています。 女性の卵巣では.アンドロゲンは卵巣の卵胞刺激ホルモン（FSH）受容体の発現を高め.ゴナドトロピンに対する卵巣顆粒膜細胞の感受性を高め.卵子の生産を増加させ.胚の質を改善し.それによって女性の卵胞の採用と妊娠率を向上させる。 DHEAは.卵胞の成長を促進し.移植された胚の妊娠率を高め.胚の異数性（染色体異常）を減少させる.特に体外受精の患者さんにおいてより多くの.より良い卵子を得ることを助け.流産の発生を減少させることに臨床的に効果があることが.ますます多くのデータから明らかになってきています。 DHEAによる流産率は.国内の体外受精の流産率に比べ50％～80％低いことが分かっています。 いくつかの研究では.DHEAは次のような効果をもたらすとされています：1）基底洞卵胞の数を著しく増加させる.2）卵子と胚の数と質を改善し.妊娠率を高め.胚の染色体異数性を低減し.それによって流産率を低減する.3）胚の質と生着率を著しく改善する。 卵巣予備能は正常だが生殖年齢が高い（36～40歳）不妊症の女性において.DHEAの補充は体外受精治療周期の結果を有意に改善することができる。2015年に発表された無作為化二重盲検プラセボ対照試験によると.体外受精治療周期開始8週間前および治療中にDHEAを内服することにより.高い生存率と低い流産率になることが示された . 卵巣機能低下症患者の卵巣反応性と体外受精治療成績の向上は.現在の課題の一つです。 卵巣機能に対するDHEAの正確な作用機序はよく分かっておらず.生殖分野におけるその役割は議論の余地がありますが.現在国内外の研究の大半は.DHEAが卵巣機能低下症患者に有益であることを示しています。 推奨用量 現在.中国および海外の多くの学者が推奨するDHEAの経口投与量は50～75mg/日であり.体外受精治療開始の1～3ヶ月前に服用します。 DHEA50mg/日を3ヶ月間経口投与することで.血清卵胞刺激ホルモンFSH値の低下.抗ミュラーホルモンAMH値の上昇.洞房卵胞数の増加.卵巣予備能の向上が確認されています。 しかし.投与量や投与期間についての基準はない。 DHEAは.女性の日常生活維持のために1日1カプセル（25mg）を服用しますが.通常の25mgの服用で副作用はありません。 また.生殖医療のために1日3カプセル（75mg）を摂取することも.国際標準摂取量に含まれます。 DHEAを摂取する前に.かかりつけの医師とご相談ください。 卵巣機能低下症の患者さんへの推奨事項 1.卵巣機能低下症の患者さんに対する有効な治療法はありません。 利用可能な大多数の研究データ.およびDHEAで重大な副作用が示されていないことに基づき.妊娠予後の改善のために試みることができます。 2.多嚢胞性卵巣や子宮筋腫のある患者さんは.医師の指導のもとで摂取してください。
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