便瘻の症状のひとつに.生殖器と腸の間に異常な通路ができることがあげられます。 では.膣内通過時の便瘻の鑑別診断はどのようなものがあるのでしょうか。 ここでは.その内容をご紹介します。 1.外肛門括約筋の破裂：外肛門括約筋は.尾骨の先端の背側と肛門の尾骨靭帯から始まり.前方と下方に.肛門の奥で二つに分かれて.肛門管の両側を回って肛門の手前に.そして一つに合流して会陰に停止します。 外括約筋は.結合した縦筋の繊維が散在することにより.皮下部.表層部.深層部に分かれるランダムな筋肉です。 皮下部は一般に認識できるが.表層部と深層部は明確に区別できないが.前者は楕円形.後者は円形で.両者の間にはやはり外観上の差がある。 外肛門括約筋は肛門神経に支配され.肛門を括り.排便をコントロールする重要な役割を担っています。 外肛門括約筋が破裂すると.外肛門括約筋の機能が破壊され.便失禁を引き起こすことがあります。 2.裂肛：裂肛は.歯状線より下の肛門管の皮膚層が破れた後にできる小さな潰瘍で.その方向は肛門管の長手軸と平行で.長さは約0.5～1.0cm.矛状または楕円形で.しばしば激しい痛みと治癒困難を引き起こす。 肛門管の表面にできた裂け目は.すぐに治り.無症状であることが多いので.裂け目とは言えません。 裂肛は一般的な肛門管障害であり.若年層における肛門管の激痛の原因としてよく知られています。 裂肛は中高年に多くみられますが.高齢者や子供にも起こることがあり.一般に女性より男性にやや多くみられますが.男性より女性の方が多く報告されています。 肛門裂傷は.肛門の後方および前方中央に生じることが多く.肛門の後方が最も多く.側面はあまり多くありません。 裂け目は線状または角柱状で.肛門を開くと裂け目は円形または楕円形になる。 3.血便の排出：特定の感染性物質による胃腸機能の低下.胃腸粘膜の損傷.またはその他の原因によって引き起こされ.身体の正常な機能に影響を及ぼす下痢や血便のことを指します。
（注）1．