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要旨: 46歳の女性患者から.2日前の健康診断で卵巣に腫瘤が見つかったとの訴えがあり.それまで身体に異常な副作用を感じていなかったため.卵巣の腫瘤の正確な原因を特定するために当院を受診されました。 最終的に卵巣の顆粒膜細胞腫と診断され.手術と投薬の後.病状は順調にコントロールされ.すべての指標は正常に戻りました。
基本情報】女性・46歳
病名】卵巣顆粒膜細胞腫（らんそうかりゅうまくしゅよう）
病院】山東大学斉魯病院
相談日】2019年8月
治療方針】手術（卵巣がん全摘手術）＋点滴薬（塩酸ドキソルビシン注射剤.シクロホスファミド注射剤）＋内服薬（アモキシシリンカプセル）
治療期間】入院治療10日間.退院後は月1回程度の見直し。
治療効果】病状がコントロールされ.腹部腫瘤が消失し.すべての指標が正常値に戻った。
I. 初回相談
病院で初めて患者さんを見たとき.彼女はこれまで高血圧や腫瘍に悩まされたことがなく.手術の経験もないと説明してくれました。 診察の結果，下腹部に平均的な可動性を持つ硬い腫瘤を触知した。 CT検査では，患者の両側付属器内に境界が明瞭で不均一な密度を持つ卵形の腫瘤を認めた。 症状.身体所見.CT所見から卵巣の顆粒膜細胞腫が疑われ.入院となりました。
治療法
病状の進行を防ぐため.腫瘍の増殖速度が比較的速いことから.早急に手術を行うよう指示されました。 患者に全身麻酔をかけ.手術部位の皮膚を消毒した後.患者の腹部を切開し.筋肉と筋膜を一層ずつ切開し.子宮.両付属器.大網.骨盤リンパ節.傍大動脈リンパ節を摘出した。 また.術後は腫瘍細胞の再発を防ぐために化学療法が必要となり.塩酸ドキソルビシン注射剤.シクロホスファミド注射剤などが使用されました。
III.治療結果
術後1日目.精神状態は良好で.体温は36.7℃で発熱の兆候はなく.手術切開部の痛みは我慢できる程度と言われ.ドレナージチューブの排液は透明で.その他の有害症状はなかった。 入院治療10日目，手術切開部の治癒は良好で，食事，睡眠は通常通り，身体所見では腹部腫瘤は消失し，再 CT では両側付属器領域に楕円形の腫瘤は認められなくなった．
IV.注意事項
患者さんが喜んで退院されたのを見て.私も嬉しい気持ちになりました。 退院時には.傷口が裂けないように手術切開部が完治していないため.短期間は激しい運動を控えること.二次感染を防ぐために手術切開部を掻かないようにすることをアドバイスしました。
化学療法中に嘔吐.便秘.脱毛.疲労感などの症状が顕著になった場合は.適時に医師の診断を受けるとともに.毎月の定期検診を受診してください。 魚.牛乳.りんごなど栄養価の高いあっさりしたものを多く摂り.適度な運動をして心を穏やかにし.規則正しい労働と休息を心がけることで.患者さんの病状は改善されます。
V. 個人の洞察力
がんは怖いと思われるかもしれませんが.早期治療により病状がコントロールされ.腫瘍の浸潤による有害な症状が緩和され.がん患者さんのQOL（生活の質）が一定程度改善されます。 今回の46歳女性患者のように.手術.化学療法剤.抗感染症剤による標的治療の後.退院し.審査時には腫瘍の再発や悪化の傾向は見られませんでした。 また.今回の件で.病気の早期発見につながる定期的な健康診断の重要性も再認識されました。