I. 社会階層
社会階層とは.社会の成員を一定の基準に基づいてレベルや等級の異なる複数の社会集団に分ける方法を指し.この階層化の基準は学者の研究目的によって異なるため.階層化の結果も大きく異なる。
西洋社会学において.最初に社会階層論を提唱したのはドイツの社会学者ウェーバーであり.彼は社会階層の構造を区分するための3つの基準.すなわち.経済的基準-収入と富の量.政治的基準-権力.社会的基準-名声.を提唱した。 社会的基準である。
しかし.社会階層化の方法を単純化するために.現在の学界では「職業」を様々な経済的・社会的資源の保有・利用情報を含む基準として捉える考え方が主流となっています。 職業」を社会階層化の基準とし.資源の所有を基本的な次元とし.社会経済的地位の複合指標の測定と組み合わせることは.「常識」とも結びつきやすく.一般の人々にも受け入れられやすい。 つまり.2つの頭は小さく.真ん中は大きい。 頭部は1,2,3層。 胴体は4,5,6,7,8層。尾は9.10層を含む。 しかし.最初に断っておくが.このような社会階層には階級意識はなく.人格の区別という意味もない。 各層の受診行動を簡単に表現すると.頭部は受診しやすく.胴体部Bは受診しにくく.尾部は受診しにくい。 頭部には.国家や社会の管理者.経営者.民間企業家などが含まれる。 この部門は.直接または間接的に医療スタッフを管理するか（国家および社会管理者）.医療スタッフに利益を与える（管理者.民間企業家）ため.常に支配的な立場にある。 彼らは.行列ができない.治療費が無料.特別なサービスが受けられるといった特権に慣れている。 彼らは最も簡単に医療を受けることができる。 これは封建時代の中国の遺産である。 権力は使われることなく.失効する。 彼らは大した力を持っていないかもしれないが.それを最大限に利用することができる。 医療従事者として.私はこの行動に心から反対する。 正直なところ.病気になれば患者なのだから.なぜいつも威張り散らし.無知なふりをし.指をさしているのか。 以前.単発の仕事の患者に会ったことがある。 橈骨遠位端骨折程度の重傷ではなかったが.来院する前に病院の事務室に電話をかけてきた。 本来なら治療医か主治医が診るべきところだが.病院事務局は院長に診察を依頼せざるを得なかった。 院長が到着するまでに.院長は不必要な痛みに耐えていた。 病院事務局も.必ずしも院長が良い仕事をするわけではないことを承知しているが.指導者に心理的な安らぎを与えることが必要であることを強調しなければならない。 指導者が快適であればこそ.国民も快適である！
2.受動的：一部の医師は.受動的なシーク医療に患者を礼儀にイニシアチブを取る。 どこのリーダーシップの力のビットは.暖かさを求めるために誰も心配しないでください。 中国の1つの悪い点がある.なぜ技術的な人々のほとんどは役人になりたいですか？ 彼らは権力の前では人格を失うことを厭わず.無学になり.こそこそすることに特化する。 このような人々は最終的に医療チームから粛清され.保健所の役人や政府の高官にさえなってしまう。 このような人々がいるせいで.国家や社会管理者の積極的な医療は受動的なものになってしまう。 その結果.何でもない病気が軽い病気になったり.軽い病気が大きな病気になったりする。また.医療関係者は.こうした人々の無知を利用して.自分たちの目的を達成することもある！ 昔観た映画で.ある市の新任市長がまずい食事をしたせいで腹痛に襲われ.市の人民病院の医師たちは.市長の腹部を触ることも憚らず.いくつか質問をしただけで「急性虫垂炎」と診断した.という話があった。 病院全体で話し合い（非常に深刻だったが.誰も遺体を確認しに行かなかった）.昇進が必要な副主任医師を担当外科医長として.すぐに手術を行った。 盲腸は無事だったが.切り取らねばならないことが判明した。 注射はきれいな看護婦が打ったが.綿球で尻を拭いて注射しただけなので.まったく痛くなかった。 予想通り.市長の傷口は化膿してしまい.結局自分で医学部に駆け込んで治療してもらうことになった。 彼は医学部に知り合いはいなかったが.本物の治療を受けた。
3.金縛り：主に経営者や個人事業主に見られる.赤い包みを使って医者に診てもらう医者を探すこと。 拝金主義の出現により.この手口はよく効き.時には国や社会の経営者よりも良い医療を受けることさえある。 たとえば.医師のほとんどはただ医師になりたい.または政界で正確にすることは絶望的であるとき.政府高官もほとんどが表面的な場当たり的である一方.ビジネスマンはそれに応じて笑顔で.思慮深く.思いやりのある.いくつかの利点を得ることができる。 深センの医師は.このような種類の話を持って.指導者はあなたが無視することができます来て.潮州の人々はあなたが無視することはできません来る。 なぜなら.潮州の人々のほとんどはビジネスマンで.とても裕福だからだ！ |にできるようにあなたがそれをすることができます本当に出くわすことあなたは.実際には私のパートナーとi約束.誰でも素早くこの人これらの一見正確にどのように{}人のことを忘れることができます。
4.友人のスタイル：いくつかの医師の友人を知っている.医者に診てもらうためにそれらを見つけるために固定。
4.友人スタイル：数人の医師の友人を知り.その友人を探して受診する。 ビジネスマンの中にも.ビジネスマンと一緒に仕事をしてくれる医師の友人が何人かいる。 電話と数通のテキストメッセージで問題は解決する。 診察はダイニングテーブルでも喫茶店でもいい。 ほとんどの医師は.地域社会に数人の友人を持ちたいと思っている。
肉体的ストレス
肉体的ストレスには.専門職.技術職.事務職.自営業.商業サービス業.工業労働者などが含まれる。 これは.医療を求める主体であり.医療を求める基本的な条件を持っており.医療を求める基本的な願望を持っており.医療を求める社会環境を持っている。 彼らは頭でっかちではないが.尻尾でっかちでもない。 彼らが医療を求めるのは自然なことであり.日常的なことであり.普通の人には理解できることである。 しかし.医療改革の失敗や医療資源の不足.あるいは彼ら自身の心理的な質の低さなどが原因で.医療を求めることに一定のプレッシャーを感じている。
1.フォーマル：正式な手続きで受診・入院し.医療スタッフからの医療サービスをすべて受け入れる。 彼らは医療を求めるとき.お金をかけたのだからサービスをしてくれるはずだと考えるが.あまり要求しない。 医師としては.そのような人たちを心から尊敬し.学んだ技術で真摯に対応するつもりだが.あくまでも医師と患者という関係である。 患者さんの中には.仮に方針と違うような要望を出しても.こちらがきっぱりと断れば.納得してそれ以上考えなくなる人もいる。 “一緒に食事に行きませんか？”と医師に仮のお願いをする人さえいる。 一般的な医師は “必要ない “と言うと思う。 これがいわゆる「必要ない」ということだ。 医者だって.この食事に行くお金がないわけではない！ そういう人たちが受ける医療サービスこそが.現在の医療市場における本当のサービスなのである。 医師として断言できるのは.医師との仲は悪くても.受けるサービスは同等の価値があるということです。 医者に赤い包みを渡さなければ.自分はどうなるのか.などと決して思わないでください-それは社会的な誤解です。
2.過剰なスタイル：凡人の地位しかなく.一流の人の医療サービスを受けたい。 栄養状態は普通であるはずなのに.アルブミンなどの高級薬を要求する！ そのため.医療スタッフは彼が公的な好意に惚れていると感じた。 もしかしたら.ごく軽い症状の患者なのに.医療スタッフに特別な配慮を要求し.医療スタッフを迷惑に思わせたのかもしれない。 本来.医師は退院できると思っているのに.公傷給付をもっと受けたいばかりに.退院したくないというから.医療スタッフには「ずいぶんえらそうな人だ」と感じられるのだろう。 このような患者さんの心理は.医療従事者としての私の推測に過ぎないのかもしれないが.ほぼ毎日このような患者さんに出会うことができるので.このような推測は当たらずとも遠からずだと思う。 この種の患者は.病気は治っても.病院や病棟に不満を持って退院することが多い。 言うまでもなく.この種の人々は通常.ユニット内にも不満がいっぱいで.一日中落ち込んでいる。
3.権利ベース：常に治療の重要な前提よりも.自分の権利を守ることを考えている。 彼らは病院に “王海偽物 “を移動させた。 そのため.”王海偽物 “を病院へ移動させたのだ。 もちろん.こうした輩が拡大したのは悪質なメディアのせいである。 医療スタッフのすべてを疑うなら.他に何を信用できるのか想像してみてほしい。 職を争っている役人たちに比べれば.医療関係者は純粋だと思われているし.彼らのほとんどは自分の技術に基づいて働いていると思う。 最近.CCTVの東方時報が医療費の高騰を伝えているのを見たが.病院が無差別に料金を徴収している現象は認めざるを得ない。 あなたの国は病院にどれだけの予算を割り当てていますか？ 最近.政府が病院にお金を出すという現象も起きている。 医療従事者は他のどの職業よりも勉強し.一生懸命働かなければならないのに.なぜ他の職業よりもお金を少なくしなければならないのでしょうか？
4.否定的なスタイル：医療スタッフのパフォーマンスは.自分の病気への信頼を失う。 この種の人々は.実際に病気を治療する立場にあるが.治療は非常に肯定的ではありません。 医師の診察をタイムリーに受けていない.薬を服用すると.医師の指示に従っていない.医療スタッフはまた.自分自身の生活のための十分な尊敬を重要視していない.さらには光のアイデアです。 私の遠い親戚で.両側尿管結石.無尿.全身の腫脹の患者に会ったことがある。 受診後.病院での治療を勧めたが.「前回.同じ症状の患者が病院で亡くなったので.病院には行きたくない」と言う。 その後.何度も説得した結果.石を取り除いたら治った。 このような人は伝聞に過ぎず.同じ臨床症状の患者を同じ病気と決めつけ.治療を受けることに否定的である。 このグループは衣食住の問題を解決したばかりか.満腹で空腹なのである。 必要がなければ病院には行かない。 一般に.医療を求める意識は強くなく.サービスに対する要求も高くないため.医療を求めることを困難なことと考えている。
1.ギャンブル：若い農業労働者に見られるように.おそらく病気によって家計のすべてを失うことになり.すべての希望がこの治療に託される。 医師は患者にとって最善の治療を提供できないかもしれない！ そのため.彼らは医者に最高の方法.最高の薬.最速のスピードで治してくれることを望む。 このため.医師はしばしば非常に感動するが.同時に非常に困難でもある。 というのも.いくらお金をかければ治るというわけでもなく.結局は人とお金に困ってしまうことがあるからだ。 医師は.この種の患者が悪い結末を迎えることを知っているが.治療をあきらめるべきだとはっきり言うことはできない。 患者はすでにギャンブル状態にあるのだから.家族の全財産をもってしても病気が治らないと知れば.すぐに精神が崩壊してしまう。
2.量的：経済状況が良くないことを医師に伝え.最も簡単な治療法.最も安い薬を使い.さらには病院と交渉する。 病院だけが値切らないと思っている人が多い。 実際.私は救急外来で多くの値切り交渉をしている患者に出会った。 彼らは普通のショッピングモールとは違う値切り方をし.いつも「高すぎる.私は失業中だ.もっと安くならないか」と言う。 あるいは.私はそんなにお金を持っていないので.もっと安くなりませんか.と言う。
3.
3． 何度も言うが.これはやはり何も食べずにジャーナリストの仕事をしている人に起因する。 職のない人の中には.今や病院をいびることを仕事にしている人もいる。 もちろん.車の持ち主を専門にいじめる人たちもいる。 整形外科で当直をしていたとき.同じ患者を月に3回診たことがある。 病歴は単純で.車にひかれたというもので.レントゲン写真にはいつも同じ場所の足の指の骨折が写っていた。 明らかに運転手の詐欺だ。 私は彼の陰謀を暴かなければならなかったが.彼は「先生.私の仕事を潰さないでください.さもないと今度特別に彼をいじめるために病院に来ます」と言った。 恐ろしい！
4.不正なスタイル：とにかく.お金がない.病院に依存して外出しない。 この種の人々は.彼らがラインで追い出されない限り.病院に過度の要求をしない。 民政局もお構いなし.公安局もお構いなし.ただ病院を老人ホームとして利用する理由を見つけるだけである。 これが病院で最も多い「三持たざる者」のタイプである。 深センのような発展した場所にこれほど多くの「三不」がいるのなら.本土にも相当数いるはずだ。 この人たちは誰が管理しているのだろうか？ このような人々にとって.病院は摘発を恐れて追い出すことができない弱者となっている！ 死を恐れて治療を拒否することもできない！ 国辱を外に広めることはできない！
Ⅲ.医療を求める行動から見る社会的レベル
一般に.どのレベルであれ.医療を求める行動は社会的レベルを反映することがあるようだ。 国家や社会管理者による「命令型医療」は.権力を行使すべきでないときに権力を行使し.内部の人間として行動すべきでないときに内部の人間として行動することが多いことを示しており.社会の管理には官僚主義が依然として存在していることを反映している。 受動的医療」は.医療関係者が権力者を優遇する傾向を反映している。 このレベルの経営者や個人事業主は.「金目当ての診療スタイル」を用いて.社会的な金目当ての出現を促進させるが.同時に一部の医師が金目当ての診療を行うようになる。 友好的な医療を求めるスタイルは.江湖の社会的正義を反映し.国家資源を使用して私的な問題を行うことが疑われる。 専門技術者.事務員.自営業者.商業サービス従業員.工業労働者.5つの層は.社会の主体である。 医療を求める圧力の出現は当然のことで.医療そのものではなく.主に社会的競争によるものである。 私たちは皆.頭の方に行き.尻尾から離れたいと願っているのに.どうして圧力がないのだろうか？ しかし.過剰な医療.権利に基づく医療.否定的な医療の出現は.多くの場合.社会の焦りの結果である。 権力を比較し.金を比較し.結局.医療よりも.薬の使用よりも.比較するものは何もない。 したがって.医療制度改革は.密室での国家管理者だけでなく.これらの人々にもっと相談すべきである。 農業労働者.失業者.半失業者は.どの王朝であろうと.人口の最下層である。 今の「万人平等」社会では.そう言うべきではないかもしれないが.これが事実である。 医療を受けることが困難なのは.医師が悪いのではなく.社会に医療資源が不足しているからである。 国は医療分野への投資をあまりに少なくしており.そのような投資では人口の頭数の基本的な医療ニーズを満たすことしかできず.人口の尻尾の世話などできるわけがない。 従って.ギャンブル的な医療を求めるスタイル.定量的な医療を求めるアプローチ.責任追求的な医療を求めるスタイル.不正な医療を求めるスタイルはすべて.この社会における貧富の差の存在を反映した理解できる行動である。 貧富の差は中国に限らず人類全体に存在するものであり.心配する必要はない。 貧富の差こそが人類の進歩の原動力であり.そうでなければ社会は発展しない。 医療改革の市場化は.現在の中国社会のレベルでは成功し得ない。 医療の市場化は.必然的に官僚主義.拝金主義.影響力への傾向.焦り.医療を求める貧富の格差をもたらす。 医療の市場化は.生産性が高度に発達して初めて達成できる。 そして今日の人類文明において.科学技術は最初の生産力である。 科学技術は何に依存しているのか？ 教育である！ 社会水準の低さは.実は教育の弱さの反映なのです。 教育が改革において軽視されてきたか.教育が間違った方向に進んできたか。 今.勉強するのは難しくないですか？ 教育の産業化によって貧しい人々から勉強する機会が奪われ.金持ちは勉強しなくてもよくなった。 教育を受けることが困難な社会なら.他に困難でないことがあるだろうか？ 教育を受けることが困難であれば.必然的に医学を学ぶことも困難になり.医学を学ぶことが困難であれば.必然的に医療を受けることも困難になる。 医療を受けることが困難になったとき.表面的な現象だけをとらえて医療者を非難する現在のやり方では.医療を受けることはさらに困難になる。 教育が無料になれば.医療を学ぶのにお金はかからない。 医療を学ぶのに費用がかからないのであれば.医療従事者の数は確実に増え.国民全員が医師という状況さえ生まれ.そうなれば医療を求めるという問題は存在しなくなる。 もちろん.これは理想的な仮説に過ぎない。現在の政治体制や経済状況では.教育を無償化することは不可能だからだ。 私は.医療改革の問題を解決するためには.まず教育改革の問題を解決すべきだと思う。 そして.教育改革の問題を解決するためには.まず現在の政治システムを改革することが必要であり.そのためには真の平等と真の民主主義が必要である。 そうして初めて.すべての人が教育を受ける権利を享受できるようになり.そうして初めて.すべての人が医療を受ける権利を享受できるようになるのである！