強迫性障害とは.強迫と反強迫の戦いであり.思考活動の内的な戦いであり.勝者のいない戦いであり.思考力が消費され.個人のエネルギーの多くが費やされる内的な戦いであるが.結果のない戦いであり.不幸から抜け出せず.身動きがとれなくなる戦いである。 なぜこのような戦いが起こるのか？ 強制とは何か？ そして反強制とは何か？ 両者の関係は？ この一連の疑問に答える必要がある。 強制とは.自分の意志に基づいて他者や自分を従わせようとする圧力の行使.強制.強要のことである。 ここでいう強制とは.自己抑圧的な考えや強迫的な行動を指す。 例えば.何度も確認すること.何度も手を洗うこと.洗濯をすること.家具を消毒することなどである。 本人はこれらの強迫的な観念や行動を.自分の意志に反する不必要なもの.異常なものと認識しているが.これらは本人自身の考えや衝動である。 もしそれが自分自身のものであり.自分の意志に反しているのであれば.なぜこのような考えや行動が再び出てくるのだろうか。 一つの可能性は.本人のコントロールが弱くなっていることである。もう一つの可能性は.本人がある特定の領域について過剰に心配し.不合理で感情的な反応をしていることである。 このような反応が自分自身に向けられている場合.個人は疑心暗鬼になる傾向があり.間違っていると感じるどころか.くよくよ考えてしまうかもしれない。 このような強迫症状を不必要または異常であり.自分の意志に反していると認識し.それをコントロールしようとして激しく抵抗すると.対抗強迫が発現することがある。 強迫は不合理に見え.反強迫は合理的に見える。 強迫と反強迫の激しい葛藤は.本人にとって不安と苦痛以外の何ものでもなく.次第に社会的機能が損なわれるようになる。 この葛藤は多くのエネルギーを消費し.本人にとって一種の過酷な精神労働となり.すでに不足しているエネルギーをさらに消耗させ.次第に通常の生活に影響を及ぼすようになる。 個人の正常なエネルギーを回復させるのはさらに難しい。 回復を目指すのであれば.まず強迫と反強迫の葛藤をブロックし.徐々に個人のエネルギーとコントロールを回復させることが重要である。 強迫性障害の多くは.強迫的なパーソナリティを有している。 パーソナリティとは.非常に安定的で惰性的な習慣的行動パターンのことであり.これも強迫性障害の治療を困難にしている一因である。 薬物療法の助けを借りて治療目標を達成しやすくし.さらに精神療法を併用するとより効果的であろう。