高血中脂質の管理法.最新ガイドがヒントを教えます！ 高血中コレステロールの管理方法についての最新ガイドは.今日の人々の健康的な生活の中で大きな関心事となっている。 それは心血管疾患を引き起こす可能性のある3つの高校の一つです。 そのため.高脂血症をいかに効果的に予防し.いかに減らすかがより重要な課題となっています。 今日は脂質調節についてお話ししましょう！ 1.血中脂質とは？ 高脂血症に関しては.血中脂質とは何かを理解することが重要です。 血漿中に含まれる脂質を総称して脂質といい.脂質の濃度は体内の脂質の代謝を反映しています。 一般的に.脂質の主成分はトリグリセリドとコレステロールである。 真の脂質レベルを確実に把握するためには.食後12～14時間後に採血することが多い。 血漿中のコレステロール値とトリグリセリド値の上昇は動脈硬化の発症に関連するため.この2項目が脂質検査の主な焦点となる。 2.一般的に高値で健康に危険な脂質検査はどれ？ 一般的な臨床検査は数多くあるが.臨床医が関心を持つのは①総コレステロール（TC）.②中性脂肪（TG）.③高密度リポ蛋白コレステロール（HDL-C）.④低密度リポ蛋白コレステロール（LDL-C）.⑤リポ蛋白（a）（Lpa）の5項目である。 HDL-C以外は高いほどよく.他の4項目は低いほどよい。 3.高脂血症の治療と予防法は？ (1)食事調節：減塩・低脂肪食に注意し.甘いものを控え.脂身の多い肉.動物の内臓.卵黄などの油っこいものは控えめにし.トランス脂肪酸の摂取を制限する。 野菜と.魚.エビ.赤身の肉.大豆製品などの良質のタンパク質を多く摂るようにする。 2）運動療法：1日1万歩以上歩き.週に2回以上.30分以上の中強度の運動をする。 そうすることで.血中脂質濃度を下げ.健康で幸せな状態を保つことができる。 (3)生活習慣の管理：喫煙.飲酒.アルコールをやめ.睡眠の時間と質に注意し.仕事と休養を両立させ.気分をリラックスさせ.緊張や不安を取り除くことが血中脂質値の調整につながります。 (4)薬物療法：中性脂肪を下げるには.フェノフィブラートやベンゾフィブラートなどのフェノキシ酸がある。 スタチン系薬剤はLDL-C低下と抗動脈硬化の要となる治療薬であり.LDL-Cが低下しない場合は作用機序の異なる脂質低下薬を併用する。 まずエゼチミブが推奨され.次いでPCSK9阻害薬が推奨される。 4.専門的な改善と最新の知識 ESCおよびEACの脂質管理ガイドライン2019年版がつい先日発表された。 新たなエビデンスによれば.動脈硬化形成における重要な開始事象は.低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）とコレステロールを多く含む他のアポリポ蛋白（ApoB）の動脈壁内滞留である。 心血管疾患を予防するためには.特に高リスクおよび超高リスク患者においては.LDL-C値を下限値なしで可能な限り低下させる必要がある。 超高リスク患者の二次予防には.LDL-C値をベースラインから50％以上低下させ.1.4mmol/L未満とすることが推奨される；(ii)高リスク患者では.LDL-C値を1.8mmol/L未満とすることが推奨される；(iii)中リスク患者では.LDL-C値を2.6mmol/L未満とすることが推奨される；(iv)低リスク患者では.LDL-C値を3.0mmol/L未満とすることが推奨される。 新しいガイドラインでは.すべての成人に少なくとも1回はLp(a)検査を受けることを推奨している。 Lp(a)が430mmol/L以上と非常に高い場合.心血管疾患のリスクが高くなるからです。 最後に.脂質については奥が深いので.HDLは高ければ高いほどよい.それ以外は低ければ低いほどよい.生活習慣の改善に注意し.あとは専門の医師に任せて.健康増進のために脂質を管理してもらう.ということだけは覚えておいていただきたいと思います。