腰椎椎間板ヘルニアとは.
椎間板の線維輪が破れ.髄核が神経根を圧迫し.主に腰痛や下肢痛を引き起こす病気です。 漢方医学書には腰椎椎間板ヘルニアという病名はない。 腰椎椎間板は微小運動関節に相当し.腰椎の間に分布するヒアルロン酸軟骨板.線維輪.髄核で構成されています。 腰椎椎間板が退行性変化や外傷により破裂すると.破裂した部分から髄核が出てきて腰部の神経を圧迫し.腰や足に痛みを生じるため.医学的には腰椎椎間板ヘルニアを「腰痛・麻痺」の範疇とみなしています。 まず.生活習慣を改め.病気を正しく理解し.日常生活では硬いベッドで寝ることが大切です。 現代の研究では.保存療法でほとんどの患者さんが楽になり.腰椎椎間板ヘルニアではリハビリテーション運動が極めて重要な役割を果たすと結論づけられています。
1.心理指導：
（a）心理の恐怖：
腰椎椎間板ヘルニアのすべての患者の最大の恐怖は麻痺を引き起こすことであり.仕事と生活の能力を失うことへの恐怖は.特に状態が深刻である場合.またはすでに四肢機能障害がある場合の患者の主要な心理である。
対策：
腰椎椎間板ヘルニアの科学的知識を普及・教育し.科学的かつ適切に治療さえすれば.上記のような事態は完全に回避できること.重症型でも適切に治療さえすれば.発生を回避したり治療後に改善（治癒）できることを理解し.悲観・恐怖心理を解消することです。
(b) 悲観主義：
ほとんどの場合.すでに何らかの治療に失敗した患者や成功体験の少ない患者に生じ.重症の場合は悲観主義や不安症に陥ることがあります。 この心理は.治療に関する要因に加え.患者の心理的役割も関係しています。
対応：
治療がうまくいかない理由.治療効果が低い理由を分析できるよう.患者さんをサポートします。 特に精神神経症状や手足の麻痺.言語障害など様々な症状を持つ人には.適切なヒントを与えることで回復を促すことができる。
3）焦り：
その多くは性格.職業.年齢などに関係します。
多くの患者は.翌日には治るという不安を抱えており.最良の治療.最良の薬.最短時間で満足のいく結果を得ることを要求します。 短期間で患者の要求が満たされないと.自信を失い.主治医を変え.治療法の変更を要求する患者もいる。
対応：
腰椎椎間板ヘルニアの進行はゆっくりなので.治療やリハビリに一定の時間が必要であること.病気が進行して重症化すると.より多くのリハビリ時間が必要になることを患者に伝えることです。 患者さんはこのことを理解し.焦りを克服しなければなりません。焦りは治療効果に影響を与えるだけでなく.患者さんを慢性的に不安定な状態にし.結果が出るまでに一定の時間がかかる治療を継続することが困難になることが多いからです。 したがって.この心理状態を克服し.変えていく努力も必要である。
2.リハビリ運動の方法と注意事項：
リハビリ運動は腰椎椎間板ヘルニアの患者にとって非常に重要で.腰椎椎間板ヘルニアの根本原因は長期の無理な姿勢なので.姿勢の矯正は中核であり基本である。 リハビリ運動は.ヘルニア物質による神経や脊髄の圧迫を軽減し.症状を軽くしたり消失させる最も基本的な保存的治療法です。 手術後も.効果を定着させ.再発を防ぐためにリハビリ体操は必要です。 正しい姿勢とは.腰と背骨をまっすぐに保ち.腰椎の前弯を抑えることです。 後ろ向きに歩くと体の重心が後ろに移動するので.背骨をまっすぐに保つことができます。背骨は体の後ろ側にあるので.重心を後ろに移動させることは姿勢の矯正に有効な方法として実績があります。 立っているときも同様で.厚い本の上に両足の前足を乗せて.かかとが足よりも低くなり.体重が後ろに移動すれば.姿勢を矯正することができます。 外側の強制力しかかからないので.初心者向けのダンスフォームのトレーニング指導では.この方法の方がよく使われる。 可能であれば.前が高く後ろが低いソールのネガティブヒールシューズを使って.いつでも体重を後方に強制移動できるようにすると.日常生活でも後ろ歩き代わりとして使え.より安全で維持しやすくなります。 また.過度な運動はせず.少し疲れを感じたら休み.運動強度は低めで緩やかに行うことが大切です。 体の重心を後方に移動させさえすれば.背骨の直立に有利な姿勢に矯正されて腰椎の湾曲を抑え.症状を遅らせることができるので.有益で害はありません。 同時に.リハビリテーション運動の原則である穏やかな運動に少し注意を払い.結果を出すための焦りや熱心さを避け.自分の許容範囲を超えた過度の運動を防ぐ必要があります。椎間板ヘルニアの患者さんは.ヒールのある靴を履いてはいけません。 ハイヒールが有害であることは常識で.ミドルヒールや傾斜ヒールは.ハイヒールと比べて重心を前に移動させる効果が同じで.脊椎の湾曲が大きくなりやすく.程度の差こそあれ.学術的にはミドルヒールが健康に良いというのは似非科学だと以前から指摘しています。 このデメリットは見過ごされがちで.椎間板ヘルニアの患者さんや.リハビリ運動が必要な患者さんにはなおさらです。
また.次のような腰背筋の運動方法も採用できます。
1.5点支持法.3点支持法：
患者は仰向けに寝て.手を曲げて.つまり頭を枕に乗せて寝る。 両肩と両足はベッドの力.橋のような腹部の凸部に従って.腰と背中と太ももとふくらはぎは.できるだけ高いベッドを離れるように.腹部と膝関節を上げると.できるだけ高い高さに達すると.3〜5分を維持してから.運動のための秋と一緒に残りの瞬間を置く.20 C30回連続.1日2回.運動の前の方法に基づいて.腰背筋のやや強化されている強さは.すなわち強いサポート方式に変更する。 最初の運動方法は.前者の方法をベースに.腰背筋の筋力が少し高まったところで.強靭な支持方法に変更する.つまり.仰臥位で寝て.両手で頭を持つか胸の前に置き.頭と両足の踵を支点に腰を持ち上げる.各回40回.1日2回。
2.飛燕：
腹這いの姿勢で.両下肢をまっすぐにして.手と上腕を腰の後ろに伸ばし.手のひらを上にして.腹筋を支点に.腰筋.上肢筋.下肢筋を同時に力を入れて収縮させて.胸・腰を持ち上げ.胸と腹部がベッドから離れるようにし.飛燕のように5分.上.その後下ろしてしばらく休み.5～15回連続で自分に合わせて 体調に合わせて回数を調整し.一般的には少ない回数から始め.後に適宜増やす。 腹筋の筋力トレーニング
股関節の動き：仰臥位.両足をまっすぐにして.まず足の方向に最も後退して同時に右足を助けるために縮小する頭の方向にストレッチを強制的に.この時点で骨盤が低い右高位置.その後右側を変更.左と右.それぞれ行う20〜30回残っていた。
鐙（あぶみ）：仰向けの姿勢をとり.股関節と膝関節をできるだけ曲げ.足の甲をしっかり引っ掛け.斜め上にかかとを付けて鐙を出します。 鐙を出した後.脚の筋肉を収縮.緊張させてから下ろし.最初は健常な脚.次に患部の脚を元に戻す。 2本の脚を交互に20～50回ずつ行う。
ストレッチ：立位で.肩幅で足を離し.両手で腰を持ち.体を後ろに伸ばし.徐々に振幅を大きくし.休息を回復してまた行う.10~20回繰り返す。