総胆管の乳頭状病変は、管内乳頭状腫瘍疾患の一種である。 管内乳頭状腫瘍とは、肝胆管に発生する乳頭状の良性および悪性腫瘍の総称であり、限局性とびまん性多発性に分けられる。 病因は明らかではなく、炎症、結石、膵胆管の流れの異常、嚢胞などが関係している可能性がある。 一般に良性であるが、再発しやすく、悪性化する率が高い。 初期の非典型的な症状、腹痛や不快感、食欲不振、腹鳴（しゃっくり）などがあります。胆道閉塞の病状が進行すると、心窩部痛、黄疸、発熱などの急性胆管炎の症状が現れ、胆道出血の血便と相まって、少数の膵炎を誘発することがあります。末期には胆汁性肝硬変、門脈圧亢進症、肝不全になることがあり、悪性は転移することがあります。 総胆管乳頭状病変の治療は手術が中心で、限定的な胆管切除や肝組織切除、広範な胆管空腸切除や肝移植が考慮されます。胆道鏡による凝固や切開などの治療が有効で、手術ができない場合はERCPや経鼻胆道ドレナージが可能で、胆管には内蔵ステントが使用できます。 乳管内乳頭腫は診断・治療が難しいため、不快な症状があれば早めに受診し、適時治療を行う必要がある。