低増殖性急性白血病



概要

概要

低増殖性急性白血病は急性白血病の一種ではなく、白血病患者の骨髄増殖が低い状態を指し、どのような種類の白血病でもみられる。 骨髄の低増殖が特徴ですが、原発細胞は20％以上残っています。 主な症状は、めまい、脱力感、動悸、息切れ、皮膚や粘膜からの出血、発熱などです。

医療保険の有無

あり

診療科

血液内科

臨床症状

めまい、脱力感、動悸、息切れ、皮膚や粘膜からの出血、発熱感染症など。

危険性

貧血、出血、感染症などを引き起こし、生命を脅かす重大な病気です。

検査

血液ルーチン検査、血液塗抹検査、骨髄検査、骨髄生検病理検査など。

診断

病歴、臨床症状、血液塗抹、骨髄検査、骨髄生検病理検査などから診断する。

治療の原則

化学療法を併用し、患者によっては強力な化学療法は避けるべきであり、必要であれば同種造血幹細胞移植を行う。

治癒可能性

一部の患者では同種造血幹細胞移植により治癒率が改善する可能性がある。

食事指導

食事衛生に注意し、高タンパク、高ビタミン、消化の良い食事を与える。

原因

疫学

多くは高齢の急性白血病患者で、小児ではまれである。

病因

白血病の原因はまだ完全には解明されていない。

症状および診断

典型的な症状

めまい、脱力感、動悸、息切れなどの貧血症状がほとんどの患者にみられる。 皮膚や粘膜からの出血は一般的で、軽度または中等度の出血が多い。 発熱や感染症を伴う患者もいる。

診断根拠

めまい、倦怠感、動悸、息切れ、皮膚や粘膜からの出血などの臨床症状がみられる。 末梢血では全血球の減少がしばしばみられ、時に少数の原始細胞やナイーブ細胞がみられる。 骨髄像では、20％以上の原始細胞を伴う増殖低下を示す。 骨髄病理所見では、骨髄中の有核細胞数の減少が認められ、原始細胞が見られることもある。また、造血組織の割合の減少も確認され、その割合は一般に5％から40％の間で変動しており、この疾患の重要な診断根拠となっている。

治療

治療ガイドライン

低増殖性急性白血病患者の一部は化学療法に対する忍容性が低く、化学療法の初期に感染や出血で死亡することがある。 導入療法は、患者固有の状況（身体状態、病状）、十分な支持療法に応じて選択すべきである。

薬物療法

化学療法と併用し、感染症やその他の合併症を有する患者には、抗感染症薬や適切な対症療法的支持療法を行う。

放射線療法

低増殖性急性白血病患者の一部は化学療法に対する忍容性が低く、化学療法の初期に感染症や出血で死亡することがある。 上記の特徴を考慮すると、低増殖性白血病患者には導入療法を行うべきであり、化学療法の投与量は患者固有の身体状態や病状に基づいて選択すべきである。 強力な化学療法を避けるべき患者もおり、十分な支持療法が不可欠である。

予後

一部の患者では同種造血幹細胞移植により治癒率が改善する。

看護ケア

日常ケア

適切な温室度を保ち、頻繁に換気する。 清潔で衛生的な環境を保ち、体内細菌の拡散を防ぐために患者の臓器を清潔に保ち、様々な感染を防ぐために口腔ケア、会陰ケア、肛門ケアをしっかり行う。 家族は患者を理解しサポートすることに長け、傾聴することを学ぶべきである。事故を避けるために、必要な場合は専門家の助けを求めるべきである。 ベッドシーツはなめらかに、寝具や衣服は軽く柔らかく保ち、手足の衝突や外傷を避ける。 5.入浴や洗浄の際には、湯温を高くしたり皮膚を強くこすったりしないようにする。 歯磨きは柔らかい毛の歯ブラシを使用し、つまようじで歯をほじらないようにする。

食事療法

食事衛生に注意し、高タンパク、高ビタミン、消化の良いものを与える。 揚げ物、トゲのあるもの、骨を含むもの、殻付きのナッツ類、硬い果物は避ける。 口腔粘膜の損傷を避けるため、食事の際はゆっくり噛んで飲み込む。