近年.美容好きな女性の間で人気が高まっているのがV字型の顔です。
美を愛する女性が顎角除去の手術を受けることが多くなり.顎角除去の医師も増えてきました。
術式にムラがあり.美意識が低く.手術に過失があるイレギュラーな手術もあるため.結果的に顎角の変形が修復待ちの人が増えています。
そのため.顎角修復術は形成外科医の必修科目となることが急務となっています。 顎角欠損の患者さんでは.片側の顎角の欠損は必然的に患側の咬筋の萎縮と挙上変位を同時にもたらしますので.患側の欠損は単に硬組織の骨の欠損ではなく.複合組織の欠損であることが多いのです。
術者は総合的にアプローチする必要があります。 2.顎角の欠損が長ければ長いほど.患側の軟部組織の収縮をもたらし.本来の顎角はかなりの部分が軟部組織の瘢痕組織に置き換わってしまいます。
そのため.修復物を設置するためのスペースもある程度影響を受けることになります。
再拡張する必要があり.より外傷性が高く.創傷治癒の遅延をもたらす可能性があります。 3.顎角は顔の奥にあるため.レントゲンや表面の目測だけでは欠損の量を正確に判断できないことが多いです。
外傷を開いた後の術者の目視でインプラントの量を決めることが多く.大きな誤差をもたらすことが多い。 4.インプラントは元の顎角の辺縁骨に重なるように固定する必要があるため（しっかりとした安定を得るため）.欠損量にぴったりのサイズのインプラントを埋入しても.修復部分が健側より広く見えてしまい.オーバーキルになってしまうことがあるのです。
そのため.どうしてもインプラントを埋入したい場合は.欠損部の下顎骨の外板を研磨して段差を作り.インプラントと重なるようにする必要があります。
これにより.インプラントの固定が容易になり.また.インプラントによる二次的な顔面拡大を最小限に抑えることができます。 5.補綴用インプラントの使用は慎重に行い.修復手段は最後の手段として控えめに使用します。
代替手段がある場合は.下顎第2角の位置に沿って顎下縁の骨ブロックの前方除去を続けるなど.実現可能な方法の一つである可能性は低くはありません。