吉林大学における顎矯正手術後の患者のケアのポイント

1.蘇生室でのモニタリング:顎矯正手術後の患者は通常.病棟に戻るまで約4時間.蘇生室でのモニタリングが必要である。 蘇生室では.バイタルサインを注意深く観察し.気道を確保し.鼻や口からの分泌物を適時に吸引するために.心臓モニターが使用される。 患者の鼻粘膜は腫脹しており.人工呼吸ができないため.口呼吸のみとし.濡れたガーゼを2枚重ねて患者の口と鼻をゆるく覆い.湿った空気を吸入できるようにし.咽頭の乾燥や痛みを伴う不快感を与えないようにした。 2.痛みの治療:術後の痛みは重くないが.咽頭の痛みや不快感がある場合があり.一般的に術後にペインポンプを2-3日間連続投与することで.術後の痛みを大幅に和らげることができる。 3.腫れの治療:一般的に術後3日間デキサメタゾンを定期的に投与することで.術後の腫れを効果的に軽減することができます。術後48時間.手術部位に氷嚢保冷剤を使用することで.術後の腫れを効果的に軽減することができ.ベッドの頭部を30~40度高くし.患者が半座位の姿勢をとることで.顔の腫れや出血を軽減するだけでなく.口腔内の分泌物の排出を促進することができます。 4.吐き気と嘔吐の治療:全身麻酔薬への反応に起因する少数の患者の術後の吐き気と嘔吐は.この時点で.嘔吐物の流出を促進するために側臥位を取る必要があります誤嚥を防ぐことができ.ベッドサイドには常に陰圧の唾液吸引装置を持っている顎間牽引などの口腔や鼻腔内の嘔吐物のタイムリーな吸引することができ.ベッドサイドには.ワイヤはさみを準備する必要があり.嘔吐は窒息死を防ぐために.ゴムバンドの結紮ワイヤまたは弾性牽引をカットする必要があります。 5.口唇の損傷と乾燥の治療:口唇.口角の火傷や牽引の傷にゲンタマイシン軟膏を塗り.口唇を清潔に保ち.湿らせて感染を防ぎ.治癒を促進する。 6.口腔衛生の維持:口腔内を清潔に保ち.口腔分泌物を適時に吸引し.傷を避けるために吸引動作は穏やかに行う。 口腔洗浄用の生理食塩水を術後5日間.1日2回継続的に塗布し.洗口液を1日数回自分で塗布する。 口腔衛生を清潔に保つことは.術後の傷の良好な治癒につながります。 7.術後流動食:術後流動食は.通常経鼻栄養チューブを使用せず.少食.主に高カロリー.高タンパク質食を提唱し.1回200ml程度.適温.総合栄養食.甘味と塩味を一緒に摂取する。 8.術後は抗生物質.糖質コルチコイド.止血剤を投与し.投薬後の反応に注意する。 9.患者の体力に応じて.できるだけ早くベッドから降りたり.ベッドの上で体を動かしたりして.回復を促進する。 10.術後2日目に下顎部の陰圧ドレナージチューブを抜去し.正常な咬合関係を確立するために顎板を装着して顎間牽引を行い.術後7日目に口腔内縫合糸を抜糸する。