顎骨の異常な突出。 顎エナメル芽細胞腫や顎顔面骨の巨細胞腫などの疾患のある患者に起こることがあります。 顎の膨隆の症状が現れたら.すぐに病院を受診すべきである。
検査項目:
1.口腔X線写真
歯科専用のX線撮影装置で歯の焦点部分を撮影する。
臨床的意義:
歯科医師は.患者の口腔状態を評価するためにX線写真を依頼する必要があり.これには健康歴.歯科臨床治療歴.臨床検査.歯科疾患に対する感受性の評価が含まれる。
検査の手順:
曲面断層撮影は非常に安全で.歯科で使用されるX線検査は非常に低線量です。 通常.数十回の表面断層撮影検査は.胸部X線検査1回分にしか相当しません。
2.顎顔面検査
病変の部位と性質は.表情と意識.形と色.顔面器官の検査によって決定される。
臨床的意義:
異常所見
顔の表情.色.質感.顎顔面部の皮膚の弾力性の変化は.患者の意識状態.身体状態.病気の重症度を示す。 瞳孔の変化は頭蓋一体化症の重要な徴候である。 上顎洞癌患者の初期症状の1つは.患側の鼻閉または鼻腔からの血性分泌物である。
検査が必要な人:顎顔面外傷のある人。
検査の手順:
(1) 音声・聴診検査
口蓋裂のある患者では鼻音の有無を確認する。 海綿状血管腫では局所的に特徴的な吹き込み雑音を聴取することがある。顎関節症の患者では関節部の聴診を行うことがあり.関節がポキポキ鳴る時期や性質によっては診断や病型分類の助けとなる。
②顎顔面検査
①表情・意識検査
表情の変化を観察することで.患者の意識状態や体調.重症度を把握する。
②外見・色調検査
顎や顔の左右対称か.比例しているか.突出しているか.凹んでいるかなどを観察し.比較する。 顎顔面領域の皮膚の色.質感.弾力性の変化は.特定の疾患の診断において重要である。
③顔面器官の検査
眼:瞳孔が大きい.光に反応するなどの瞳孔の変化を観察する
鼻:脳脊髄液の鼻漏.側鼻閉.鼻腔からの血性分泌物の有無に注意する。 奇形のある患者では.欠損部位(鼻翼.鼻尖.その他)と欠損の大きさに特別な注意を払う必要がある
上記に加え.患者の嗅覚のチェックにも注意を払う必要がある。
耳:外耳道からの出血や滲出がある顎顔面外傷者では.中頭蓋底骨折による脳脊髄液耳漏の有無に注意すべきである。 また.顆部骨折の破裂による外耳道からの出血も考えられる。 耳の隣接部(顎関節や耳下腺など)に炎症や腫瘍がある場合は.聴力と耳の両方をチェックする必要がある。
3.口腔内視鏡検査
口腔内視鏡の登場は.口腔内の検査と治療において新たなパラダイムをもたらしました。患者の目の前に病変の様子が表示され.それ以上の説明や専門知識は必要ありません。
臨床的意義:
医師は.鮮明な視覚的画像の助けを借りて.患者の口腔内の病変をさらに発見し.タイムリーにさまざまな治療措置を講じることができます。
異常所見:口腔粘膜の発赤.水疱形成.潰瘍形成.斑点形成など.疾患に起因する異常徴候。
検査が必要な人:口腔内の異常な色.痛み.潰瘍.臭いなど。
検査プロセス:
ソフトウェアの保存機能を使用することで.患者の口腔内の状態を最大限に保存することができ.長期的な患者の口腔内の診察を行うことができます。
4.下顎運動の検査
患者の下顎の前方伸展運動.開閉顎運動.側方運動をチェックし.関節機能が正常かどうか.痛み.破裂音.雑音があるかどうかを確認する。
臨床的意義:
異常所見
患者の顎の開閉運動.前方伸展運動.側方運動の障害は関節機能の異常を.痛み.破裂音.雑音.左右の関節運動の不一致.偏位.開口制限や開口困難は顎運動機能障害を示す。
顎の機能障害.開口障害.顎関節症の検査が必要な人。
検査の手順:
(1)開口度や開口パターンが正常かどうか.関節の動きが左右で一致しているかどうか。 開口度とは.患者が口を大きく開けたときの上下の中切歯の切縁間の距離のことである。 二足ゲージやバーニア定規で測定できる。
(2)ガラガラ音と雑音:関節のガラガラ音と雑音の有無.ガラガラ音の時間.性質.数.大きさ.口の開閉運動時の絞扼の有無。
5.顎顔面5臓器のCT検査
骨折部位.骨折の種類.骨折の変位の程度を適時かつ正確に診断することができ.正しい治療計画を臨床的に立てる上で非常に重要である。
臨床的意義:
異常所見は.顎顔面前立方骨の骨折数を観察・記録することで.上顎骨折の種類を判定することができる。
検査が必要な人 上顎顔面骨折の患者。
検査方法:
受傷後48時間以内にGELight?speed multi-layer spiral CT scannerを使用する。 スキャン体位は仰臥位で.ベースラインは下顎角で.下顎角から眉弓までスキャンした。 スキャンパラメータは.電圧120kV.電流200mA.層厚3.75mm.ピッチ0.938.ベッド速度9.37mm/rotであった。 ボリュームスキャン後.層厚を0.625mmまで薄くし.再構成データをメインフレームからADW4.2画像後処理ワークステーションに転送し.多平面再構成(MPR)および3次元再構成ボリュームイメージング(3D? 0.625.骨アルゴリズムを使用。