1.反顎奇形とは？
正常な状態では.子供の上下の歯が咬み合うとき.上の歯が下の歯より前に咬み合うはずですが.逆の場合.つまり.下の歯が上の歯より前に咬み合う場合.これは医学用語で「反顎」.「反顎」奇形.一般的に知られている
反対顎奇形は.単純に前歯（切歯.切歯）が反対顎であることで現れますが.後歯（臼歯）は正常な関係であり.顔貌に明らかな異常はありません。 重症例では.前歯に加えて後歯も歯並びが悪く.顔面中央部の発育不全や下顎の突出などの変形を伴う。
2.反顎変形症の原因。
反顎変形症の原因としては.不良な授乳姿勢.悪い口腔習慣.局所的な個々の歯の異常.扁桃腺障害などが挙げられます。
遺伝.先天奇形.外傷.口唇口蓋裂の修復手術などもよくある原因です。
3.反顎変形症による子供のダメージ。
子どもの顎の発育には大きな影響があり.反顎変形症の子どもの顎は.咬合力によって下顎の急速な発育・発達を刺激し.骨性の反顎変形症になります。 同時に上顎の発育も制限されるため.上顎と下顎の不調和はさらに大きくなり.その結果.歯列矯正が困難になったり.顎の手術が必要になったりします。
また.顎前突は歯の軸方向の代償的な変化を引き起こし.下の歯は長軸方向で内側に傾きます。
さらに重要なことは.「反顎」の変形は子供の心理的発達にも大きなダメージを与えるということです。
4.従来の「反顎」不正咬合の治療法。
早期に反顎変形の原因を取り除き.変形のさらなる進行を止めるために早期に矯正することが重要です。 軽度あるいはまだ正常な上顎の患者には.様々な矯正装置.顎間牽引.矯正治療が適用できます。 顎変形症の重症例では.上顎骨および／または下顎骨の骨切り術や骨切り後の牽引による治療が行われることがほとんどです。
1.手術時間が長い.出血が多い.手術のリスクが高い.費用が高い。
2.治療が成人患者にしか行えない。
3.手術後の再発の可能性が高い。
4.現在行われている上顎骨切り術のほとんどはLeFort Ⅰ型骨切り術であり.上顎下部を前方移動させるだけであるため.術後は顔面下部が突出し.顔貌が整わず審美性に影響を与える。 上顎骨の全体的な前方変位であるLeFortⅡ.Ⅲ骨切り術は技術的に難しく.リスクも高い。
5.小児の重度の顎変形症の治療。
従来の上顎骨や下顎骨の骨切りや骨切り後の牽引は.成人患者にしか適していません。
小児における重度の「反顎」変形症は.現在では「経中隔牽引骨造成法」によって矯正することができます。
6.経中隔牽引骨造成法とその利点。
「経中隔牽引骨造成法」は.成長する縫合部を外力で引っ張ることにより.成長する縫合部の新生骨の形成.縫合部のリモデリング.骨の位置の変化.関連する軟組織の伸長を誘導する生物学的プロセスです。 上顎骨は主に縫合糸によって周囲の顔面骨と連結されており.上顎縫合糸を外力で牽引することで上顎骨の成長と前進を促し.反顎変形症を矯正する。
従来の手術法に比べ.「経縫合牽引骨造成法」には以下のような利点があります。
1.
2.思春期や思春期前の子供に適している。 早期矯正の原則に沿い.変形のさらなる発達を妨げ.子供の心理的発達を助長する。
3.術後の効果が安定している。 再発の可能性は低い。
4.顔の真ん中全体が前方に移動し.顔の外観が調和して美しい。
7.経縫合牽引骨造成法は.年齢に応じて適用できます。
「経縫合牽引骨形成法」は6歳から16歳までの患者に適しています。
この年齢範囲外の患者さんでも.この方法で治療できる場合があります。
2005年以来.当院では「経中隔牽引骨造成法」を用いて.術後前突および中顔面低形成の52名の小児を治療し.豊富な臨床経験を積み重ねてきました。 すべての小児の治療がスムーズに行われ.良好な矯正結果が得られ.術後の長期経過観察における再発率も低かった。 また.早期の矯正治療は変形のさらなる進展を防ぎ.子供の心理的発達を促進する。
8.成人の顎変形症の治療。
成人患者の多くは.後歯（臼歯.歯列）との関係が良好で.変形は主に前歯（切歯.虎歯など）にあります。 このような患者さんには.「上顎前歯部骨切り・後退法」による治療が可能です。
現在.20人近くの成人患者を「上顎前歯部骨切り後退縮法」で治療し.良好な臨床結果を得ています。
また.比較的少数ですが.後歯が不正咬合である成人患者さんもおり.このような患者さんには従来の顎矯正手術や骨切り後退縮法で治療を行っています。
9.上顎前歯部骨切り後牽引術とその利点。
「上顎前方骨切り術後牽引術」とは.上顎の変形の前方部分のみを手術し.牽引によって変形を矯正する方法です。 この手術では.奇形でない歯の後方部分は侵されません。 これに対し.従来の治療法であるルフォート式骨切り術は.歯列全体に加え.奇形でない一部の後方歯にも手術が行われます。
利点：
1.処置が小さく.短時間で済む。
2.ダメージが少なく安全です。 手術は前歯部に限られ.上顎の奥にある重要な血管や神経から離れます。
3.術式が工夫されている。 変形がある前歯部のみを矯正するため.咬合関係が良好な後歯を傷つけることがありません。
4.口蓋咽頭閉鎖への影響がほとんどない。 従来の外科治療では.口蓋咽頭閉鎖にダメージがあり.術後は発声の精度が低下していました。 上顎前方骨切り術と牽引術」は構音にほとんど影響を与えません。
また.当院では3次元的に調節可能な牽引法を採用しているため.牽引中に患者の
変形を多方向から矯正することができ.左右非対称の変形も矯正することができます。