頭蓋骨における血管芽腫の全体的な発生率はそれほど高くありませんが.後頭蓋窩のこの特定の部位では珍しくありません。 血管芽腫の最も一般的な増殖部位は小脳であるが.脊髄.脳幹.および大脳に増殖することもある。 血管芽腫は小脳で増殖し.小脳組織を圧迫するため.頭痛.嘔吐.吐き気.ふらつき歩行.平衡障害などの頭蓋内圧亢進および小脳機能異常の症状が発現する。 頭蓋内腫瘍の中でも.名前に「母」とつく腫瘍はよくない腫瘍で.基本的には膠芽腫.星細胞腫.髄芽腫などの悪性腫瘍で.いずれも悪性腫瘍です。 これらの腫瘍は増殖が早く.外科的切除と放射線治療.化学療法を併用しても再発.転移しやすく.本当の意味での根治は困難です。 完治は難しい。 血管芽腫は良性の腫瘍で.外科的切除で完治します。 血管芽腫は嚢胞性の固形病変であることが多く.手術中に病変部の実質的な結節を完全に取り除くことで.その後の放射線治療を必要とせず.外科的切除のみで治療することができる。 最近完了した血管芽細胞腫の症例はそのような症例で.患者は52歳の女性で.この手術は比較的簡単で.病変の切除は10分で済み.患者は術後1週間以内に退院した。 しかし.昨年完遂した完全小脳血管芽腫の症例はそれほど単純ではなかった。 患者は31歳の男性で.頭痛のため右側の小脳に完全小脳血管芽腫が見つかり.手術前に磁気共鳴血管造影で病巣に非常に豊富な血液供給があることが判明したため.手術は2段階で行われた。 まず.血管塞栓術を行い.病巣への血液供給を部分的に遮断し.開頭手術中の大量出血ショックのリスクを軽減した。その後.3日後に開頭手術を行い.病巣を完全に除去した。 計画された段階的手術の後.開頭手術中の病変からの出血はまだ大きかったが.塞栓術を行わなかった手術に比べれば大幅に減少し.患者は術後すぐに回復した。 このように十分に充実した比較的大きな血管芽腫は.脳幹部に位置する場合.手術がより困難でリスクが高い。 もちろん.すべての血管芽腫が脳外科手術で治るわけではなく.脳や脊髄の血管芽腫の約20％はvonHippel-Lindau病の一部であり.膵腫瘍.腎細胞癌.褐色細胞腫などと合併することがあり.その管理には集学的な協力が必要である。