多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は.婦人科内分泌学においてよく見られる臨床症状であり.中国でも患者数が多い。
PCOSの病因は未だ不明であり.現在の診断基準は.中国医師会産科婦人科分会内分泌グループが発行したPCOSの診断と治療に関する専門家のコンセンサスであり.現在の中国の状況に適している。
A.PCOSの診断
1.PCOSの診断基準。
1.散発的排卵または無排卵：初潮の確立後2〜3年定期的な月経を確立することはできません。無月経（3つ以上の前の月経周期≥ 6ヶ月の閉経）.散発的月経.すなわち.サイクル≥ 35dと排卵しない年間≥ 3ヶ月.定期的な月経が排卵と定期的に取ることができない。
2.高アンドロゲン血症と高アンドロゲン血症の臨床症状：座瘡（再発性座瘡.しばしば額.頬.顎領域である鼻に位置）.多毛症（上唇.顎.乳輪周囲.下腹部正中線および他の部分の粗いとハード髪）.総テストステロン.フリーテストステロン指数またはフリーテストステロンが実験室の基準正常値より高い。
(3) 多嚢胞性卵巣様変化：片方または両方の卵巣に直径2～9mmの卵胞が12個以上.および/または卵巣容量10ml以上 (4) 上記3項目のうち2項目を満たし.アンドロゲン値の上昇を引き起こす他の疾患および排卵障害を引き起こす他の疾患は除外されます。
2. PCOS の診断のための除外基準。
PCOSの診断には除外基準が必要で.例えばプロラクチン値の上昇は.下垂体腫瘍の除外のため.PCOS患者の20～35％は軽度のプロラクチン上昇を伴うことがある；散発的排卵や無排卵がある場合は.早発卵巣不全や中枢性無月経などを除外するために卵胞ホルモン（FSH）およびエストラジオール値を測定しておく必要があります。 もし高アンドロゲン血症や明らかな高アンドロゲン血症の臨床症状による甲状腺機能低下症.非定型副腎皮質過形成.クッシング症候群.アンドロゲン分泌腫瘍を除外するため.甲状腺機能を測定する必要があります。
第二に.PCOSの治療について
(A) ライフスタイルの調整
PCOS患者は.生殖能力の必要性の有無にかかわらず.まずライフスタイルの調整を行う必要があり.喫煙とアルコールをやめる。肥満の患者は.低カロリーの食事とエネルギー消費運動を通じて.すべての体重の5％以上を簡素化し.変更または月経障害.毛深い.座席の痛みと他の症状と不妊症の治療に資する減らすことができる。正常な範囲への減量。インスリン抵抗性を改善し.糖尿病.高血圧.高脂血症.心血管疾患および他の代謝症候群などのPCOSの長期的な発展の悪影響を整理することができます。
(ii) 月経周期の調整
PCOS患者の月経不順は.月経周期が不規則.月経量が少ない.無月経.一部の出血が予測できないなどの形で現れます。月経周期を調整することで.子宮内膜を保護し.子宮内膜がんの発生を抑制することができます。
1.経口避妊薬。様々な短時間作用型避妊薬を選択することができますが.中でも黄体ホルモンは子宮内膜を変換することができるため.子宮内膜癌の発生を減らすことができます。従来の使用法では.月経または消退出血の1〜5日目に1日1錠を21日間服用します。5日間中止しても消退出血がある場合は.消退出血の5日目に再投与することができる。少なくとも3〜6ヶ月は繰り返すことができます。経口避妊薬は.高アンドロゲン血症を是正し.アンドロゲン値上昇の臨床症状を改善するとともに.効果的な避妊.子宮内膜の状態の改善.子宮内膜癌の発生を予防することができる。
2.プロゲスチン：アンドロゲン値上昇の明らかな臨床症状や検査所見がなく.明らかなインスリン抵抗性がない無排卵患者には.通常のプロゲスチン療法を単独で行い.周期的な消退出血を伴う子宮内膜状態を改善することが可能である。一般的に使用されるプロゲスチンには.アムネスティックプロゲステロン.微粉末プロゲステロン.デキストラン.プロゲステロンがあります。復帰使用では.月経周期後半にMPA6mg/d.または微量プロゲステロン200mg/d.またはジドロゲステロン10-20mg/dを月10d.少なくとも2ヶ月に1回.消退出血に使用します。プロゲステロンの筋肉内注射は消退出血に5-7d.長期に適用すると内膜保護のために10d以上の筋肉内注射が必要とされます。
プロゲステロンのメリット
1.月経周期を調整し.子宮内膜を保護し.子宮内膜癌の発生を予防する。
2.LHパルス分泌の頻度を遅くすることによって.ある程度までアンドロゲンレベルを下げることができる。
3. 重度の高アンドロゲン血症や代謝異常のない患者さんに適しています。
(C) 高アンドロゲン血症の治療
高アンドロゲン血症の治療には.さまざまな短時間作用型経口避妊薬を使用することができ.化合物の酢酸シプロテロン（Dain-35）が第一選択となります；視床下部-下垂体LH分泌を抑制することにより.卵胞膜細胞での高レベルのアンドロゲン産生を抑制することができます。通常.発作は3〜6ヶ月の治療が必要ですが.薬を止めるとアンドロゲンレベルの上昇の症状が戻ってきます。
(iv) 排卵促進療法
無排卵の患者さんで排卵し正常な妊娠をするためには.しばしば排卵促進治療が必要となります。
クエン酸クロミフェン（.CC）：。自然月経または消退出血（プロゲステロン20mg.1日2回.3日筋肉注射）の5日目から50mg/日.5日間投与し.排卵がなければ150mg/日まで1周期に50mg/日ずつ増量する。排卵が十分であれば増量する必要はないが.卵胞期が長い.あるいは黄体期が短いなど.投与量が少ない可能性がある場合には.適宜増量する。有効性判定は.BBTを測定・記録するが.卵胞の過剰な成長を防ぐため.あるいは有効性を正確に観察するために膣または直腸超音波検査で卵胞発育を観察することも可能である。
クエン酸クロミフェンは抗エストロゲン作用が弱く.子宮頸管粘液に影響を与え.鏡は浸透に耐えられないはずです。また.卵管レベルの子宮内膜の発達に影響を与え.胚の着床を助長しないようにすることができます。時折.患者がこの薬に耐えられなくなることがある。
(E)インスリン抵抗性の治療
メトホルミンは.肥満またはインスリン抵抗性を有する患者の治療に適応される；メトホルミンは.末梢組織によるグルコースの取り込みを促進し.肝グルコネーションを抑制して食後レベルのインスリン感受性を高め.食後のインスリン分泌を抑制することによりインスリン抵抗を改善し.メタボリックシンドロームを予防する。