ここで誤解があるのは.腫瘍というとすぐにがんが思い浮かびますが.必ずしも悪性とは限らないということです。 まずは.一般的な肝腫瘍がどのようなものか.その基本を理解することから始めましょう。 肝腫瘍は.原発性と続発性に分類されます。 原発性肝腫瘍は悪性と良性に分けられ.原発性悪性肝腫瘍は肝細胞由来の肝細胞がん.胆管上皮由来の胆管細胞がん.両方由来の混合肝細胞がんに分けられ.その中でも肝細胞由来の肝細胞がんが主である。 二次性肝腫瘍は悪性腫瘍で.他臓器から肝臓への転移.あるいは肝内転移による二次的なもので.そのため転移性肝癌と呼ばれる。 臨床症状 中・末期の肝細胞癌では.肝腫大と上腹部腫瘤が特徴的な徴候であり.進行した肝細胞癌や肝脂肪症を背景とするものでは.黄疸.腹水.脾腫.下肢の腫脹.肝掌.腹壁のくも母斑や静脈瘤なども見られる。 1.右上葉にある肝腫大は.肝上縁の上方移動.横隔膜の挙上.固定.運動制限を特徴とし.右下葉では.しばしば右肋骨弓下に腫瘤を触知し.左肝葉では.しばしば芒下.あるいは上腹部膨隆を認めます。 肥大した肝臓の感触は通常硬く.壊死や液状化.腫瘍内出血が起こると.感触は軟らかくなったり.嚢胞状になったりする。 2.腹水は進行肝癌の身体的徴候である。 肝静脈や門脈の閉塞が原因の場合は高張性腹水となり.腹水が急速に増大し.腹部を打診すると太鼓のような音がし.腹部が膨らむのが特徴である。 肝硬化に起因する場合は.あまり緊張しません。 肝・下大静脈閉塞や低蛋白血症の場合は.下肢の浮腫を認めることがある。 肝細胞癌結節の破裂に腹水を合併した場合は.血性で腹圧痛を伴うことが多い。 がんが腹膜に浸潤している場合は.がん腫性腹水と呼ばれます。 腹水量が多い場合や右横隔膜下肝細胞癌の場合は.右側胸水を認めることがあります。 3.黄疸は.黄色い強膜やブラシ状の皮膚染色として現れ.肝がんの進行した身体徴候である。 がんによる胆管や総胆管の直接圧迫や浸潤.肝細胞の損傷によって起こることがほとんどです。