我慢できない.ズボンにおしっこをかける.1日に何度もおしっこをかける.夜中に必ず尿で目が覚める.そんな恥ずかしい思いをしたことはありませんか？ これらはすべて過活動膀胱症候群（略してOAB）の兆候です。 肝心の患者さんの多くは.尿意切迫感や頻尿.夜間頻尿の増加.尿失禁は病気ではなく.高齢に伴う自然現象だと考えており.受診を遅らせることで症状を大きく悪化させ.生活の質を低下させているため.適時に医療機関を受診しないのです。 そこで.ここで簡単な説明をしたいと思います。
OABは健康な生活に非常に有害です。
OABは患者さんの健康や生活.特に運動.社会的交流.日常行動.睡眠の面で大きな影響を及ぼします。 例えば.OABの症状のために運動を制限したり中止しなければならないこと.セックス中にOABが起こることを恐れてセックスを避けたり親密さを減らすこと.社会的活動を減らしたり遠出をすることを恐れること.仕事では効率に影響し集中する時間が減ること.衛生面や清潔さを保つために専用の下着や寝具を必要とすることがよくあります。
OABの4大症状
OABの原因は.前立腺肥大.骨盤底筋の問題.神経系の問題.内分泌系の原因など様々ですが.膀胱の異常.尿道.膀胱局所の病変.感染.心理的頻尿などの原因も考えられます。 OABの症状が疑われる場合は.かかりつけの病院の泌尿器科を受診することをお勧めします。
OABの4大症状としては.尿意切迫感
この切迫感は.普通の人が尿意を我慢できるのに対して.OAB患者の切迫感は「尿意を我慢しないとズボンのおしっこが出る」というように.遅らせることが困難な切迫感である。
切迫性尿失禁
切迫時または切迫開始直後の不随意的な尿漏れ。
頻尿
日中または夜間に頻尿になり.1日の排尿回数が8回以上.1回の排尿量が200ml未満。
夜間頻尿
夜寝てから排尿するために1回以上起きる。
これらのうち.切迫感は中核的な症状であり.OAB患者の大多数は週に1～6回切迫感を感じています。 また.重症度が高くなるほど湿性OAB（切迫性尿失禁を伴うもの）の割合が高くなり.女性で顕著になります。
過活動膀胱の治療は自己管理から始まる
孫文記念病院泌尿器科の副主任医師である黄海氏は.過活動膀胱症候群の最初のステップは自己管理およびトレーニングであると述べています。 カフェインを含む食べ物や飲み物を避け.夜が明ける頃には水を飲むのをやめる。 コーヒー.紅茶.チョコレート.特定の薬など.膀胱を刺激する食べ物や飲み物を避けるように食生活を修正する。 外出時などにはトイレの場所を把握しておく。
2.膀胱トレーニング
(1) 尿意を催したらすぐにトイレに駆け込まず.尿意が収まるまでしばらく我慢するようにします。
(2) 必要かどうかにかかわらず.1時間に1回は排尿するようにしましょう。 その後.徐々に排尿の時間間隔を長くしていくとよいでしょう。
(3) 尿意を遅らせるために以下の方法を試してみてください – リラックスして.呼吸など他の身体感覚に意識を向ける。 5～10回の深呼吸をゆっくり行うことで.脳からの尿意に関する間違ったメッセージを邪魔する運動です。
3.骨盤底筋トレーニング
まず骨盤底筋を見つけます.排尿時に常に尿を止めたり始めたりしてこの活動（＝括約筋）をコントロールしている筋肉が骨盤底筋なのです。 そして.括約筋を3秒収縮させ.3秒弛緩させ.これを10回繰り返すことで骨盤底筋を鍛えます。 骨盤底筋のエクササイズを1日2回以上繰り返しましょう。
薬物療法は遵守することが重要です
以上の3つの自己調整法で.OABの症状が改善されない場合は.医師の指示に従い薬物療法を開始する時期が来ています。 専門家によると.抗コリン薬（M受容体拮抗薬）が最も効果的な薬で.主な効果は膀胱神経の感作作用を抑制することです。 しかし.すぐに効果が出るとは考えず.最大限の効果が得られるまで数週間から数ヶ月かかることもあるので.必ず服用を続けるようにしましょう。
漢方では.過活動膀胱症候群は.脾腎虚.陰虚内熱.肝鬱気滞.湿熱積の4つの鑑別に分類されます。 4つの診断に応じた正確な鑑別は.より効果的で.適度な西洋医学と合わせて.漢方と西洋医学はOAB患者の生活の質を大きく向上させることができます。