分化した甲状腺がん細胞は表面にTSHレセプターを発現しており.TSH刺激によりTgやNISの発現が増加し.腫瘍の増殖が促進されます。 生理的な量より多い甲状腺ホルモン製剤-レボチロキシンナトリウム（ユーティロキシン）の使用は.TSHの分泌を抑制し.甲状腺がん細胞の増殖を抑え.再発のリスクを低減することができます。
I. 甲状腺分化癌におけるサイロトロピン抑制療法の適応について
1.抑制療法の最適な適応は.心血管疾患を伴わない分化型甲状腺癌の65歳未満で.特に高リスク群や閉経前女性に適しています。
2.分化型甲状腺がんに対する甲状腺全摘術後.特に再発の可能性が高い術後5年以内は.抑制療法も適応となります。
3.抑制療法は.特定の予後因子がある場合（ヨード取り込みのない甲状腺がん.年齢40歳以上.直径4cm以上の腫瘤.被包への浸潤など）に行われることが望ましい。
準備の選択
半減期が約7日と長く.アレルギー反応のない正確なサイロキシン含有量を持っています。
投与量制御
レボチロキシンの投与量は.血清TSH濃度に応じて決定し.T3.T4.FT3.FT4を正常範囲に維持しながらTSHをある値まで低下させることを必要とする。 治療のために推奨されるTSHの目標値は.中～高リスクの甲状腺がん患者さんではTSHの0.1mU/L未満への完全抑制.低リスクの患者さんではTSHの0.1～0.5mU/Lへの部分抑制とされています。
レボチロキシンは25〜50μg/日の低用量から開始し.治療目標TSH値まで1〜2週間ごとに25μgずつ増量していく。
なお.骨粗鬆症や心筋の酸素消費量の増加を避けるため.年齢が上がるにつれてサイロキシンの投与量を減らさなければならない。 がある場合は.投与量を増やす必要があります。
1.消化管吸収不良のある方：肝硬変.短腸症候群など。
2.T4の吸収を阻害する特定の薬剤の併用：水酸化アルミニウム.チオグリコール酸アルミニウム.硫酸第一鉄.ロバスタチン（コレステロール低下剤）.抗胆汁酸アンモニアなど。
3.妊娠など
IV.投与期間
生涯投与が推奨されます。 低リスク群では.術後5年間は全抑制療法を行い.綿密にフォローアップし.5年後に再発がなければ.部分抑制療法または無治療とすることも可能です。 転移・再発の場合は.外科的切除などの非外科的治療が適応となります。
最初の手術が甲状腺全摘術の場合.または術後にヨードアブレーションを行った場合は.フォローアップ時に血清サイログロブリン（TG）値をモニターする。抑制療法中に血清TGが5ng/以上増加した場合は.腫瘍の再発または転移に注意する。
V. 抑制療法による副作用
サイロキシンの投与量が適切である限り.副作用はありません。
一旦.線量が高くなると.以下の3つの危険性が引き起こされるため.予防する必要があります。
1.甲状腺機能亢進症（ハイパーサイスロディズム）または潜在性甲状腺機能亢進症：T3.T4.FT3.特にFT4を正常範囲内に保つために定期的に甲状腺機能を見直すことによって回避することが可能です。
2.骨粗鬆症：骨痛.血中カルシウム.尿中カルシウムの増加.血清副甲状腺ホルモンの減少で現れ.特にカルシウムの摂取不足.飲酒.タバコ中毒.ホルモン依存.更年期女性で顕著であるとされています。
3.心筋の酸素消費量の増加は.狭心症や心筋梗塞の原因になることもあります。 したがって.冠動脈硬化性心疾患.高血圧性心疾患.高齢者.心房細動のある患者においては.抑制療法を慎重に行うか.中止しなければならない。