痛みに対する鍼灸治療
今日は.私たちが30年以上鍼灸院で痛みの治療をしてきた経験をお話しするだけですので.一緒に参考にしてください。
鍼灸治療では.内臓・経絡の理論に従って病態を診て.痛みの性質が冷え性か熱性か.虚証か実証か.表在性か内在性かを区別して治療を行います。
痛みの性質が冷・熱・虚・実・表・内なのか.冷と熱.虚と実が混在しているのか.病気が内臓や経絡に侵入しているのかを見分けることが重要です。
明確な識別に基づいて.鍼灸は鍼か灸.あるいは鍼と灸の併用.調剤.下痢止め.あるいは調剤と下痢止めの併用で.適宜処方されるのである。
経絡を開いて気血を整えることで.相対的に陰陽のバランスがとれ.痛みが和らいだり消えたりするのです。
経絡と内臓の重要性を語るとき.かつて于家淦は「病気の治療において内臓と経絡を知らなければ.口を開けば間違う」と言った。
特に痛みに対する鍼灸治療では.経絡・経穴の見極めがより重要になります。
痛みの治療における同定八綱の応用
2.固形冷痛：関節周囲炎.肩の周囲に冷感を伴う痛み.肩関節の運動制限.夜間に痛みが増悪し.舌が青白く.白色または白色脂性に被われている。治療：経絡を温めて寒さを分散させ.経絡を明瞭にして痛みを和らげる。ツボ：肩甲（けんこう）.肩衝（けんしょう）.肩前（けんぜん）.天宗（てんそう）.后熙（こうけい）。
病変部と同じ側のツボを取り.針柄に肩k.肩zhen.肩qianを温強法で灸する。
治療は隔日で行う。10回が1クールである。心窩部痛
心窩部の冷痛で.温圧を好み.熱い飲み物を好み.便が細く.舌の毛が薄く.脈が弱い。 治療：胃を温めて寒気を散らし.中気を補う。
ツボ：中極.神門.足三里（二）.三陰交（二）に温補法.神門に灸.足三里（二）.三陰交に温刺法。
鍼は30分ほど置いておきます。
一日おきに治療する。10回が1クールである。
膝関節の腫れと痛み：片方または両方の膝関節が赤く腫れ.痛み.運動制限.喉の渇き.冷たい飲み物を好む.舌が赤い.黄色や脂っぽいコーティング.脈が滑りやすい。
治療：熱を取り除き毒素を解毒し.湿を取り除き.腫れを鎮める。
使用するツボ：両膝目.陽陵泉.志室.内庭.満西。 瀉法で.針を残さず素早く刺す。
治療は両膝の目.委員会の中央で.梅花針で行い.さらに火灸をし.5～10分放置する。
隔日で治療する。10回が1クールである。漢方薬：桂枝10g.白芍10g.生石法30g.志母12g.牛膝15g。
増殖性膝関節炎：膝関節の増殖性変性で.冷え.痛み.脱力感があり.歩行困難.暗赤色または暗青色の舌.弱い脈を伴う。
治療：肝腎を整え.筋肉と骨を強化する
ツボ：（グループ1）両膝目.陽陵泉.志中.膝峠（部分）両膝目.陽陵泉に温鍼.30分留置。
(第2グループ）腎兪.三焦兪.太衝.ともに両側服用.腎兪.三焦兪に温鍼。
10回で1クール。漢方薬：当帰四逆加呉茱萸生姜湯15g.桑黄12g.清麹12g.防風9g.川芎9g.生姜12g.甘草12g.補心3g.茯苓15g.桂枝10g.杜仲15g.牛膝15g.高麗人参15g。
風寒の頭痛。
左右どちらかの頭痛.または頭頂部の頭痛.後頭部の頭痛.透明な鼻水.鼻息.舌が青白く.毛が薄く.脈が浮いていて堅い。
治療：風寒を散じ.靭帯を清め.痛みを取る。
ツボ：局所のツボ.偏頭痛.太陽.頭頂部の頭痛.後頭部の頭痛.風池.全身のツボ.肺湯.温灸.適宜.合谷.柚子を追加する。
痛みの治療における経絡同定の応用
そのため.刺絡・放血は主に熱による腫れ物の治療に用いられます。
帯状疱疹の症例
李さん.女性.28歳.医師。
妊娠7ヶ月.2011年4月28日に次のような訴えで当科を受診した：3日前から腰部にシンチレーション熱様疼痛がある。
調査：第3胸椎と第2腰椎の左約5cmに大小の帯状疱疹を認めた。
患者さんは薬による胎児への影響を心配し.鍼灸治療を希望された。
患部を75％アルコールで消毒し.梅花針で打診して出血させ.さらに大きな火鍋をカッピングして10分ほど放置すると.患者の腰痛はすぐに緩和された。
翌日.患者は再来院し.痛みがほぼ消失したことを訴えた。
患部を診察したところ.ヘルペスはすべて痂皮で覆われ.一部剥離した状態であった。
患部には2回の皮下注射を行った。
五十肩の症例：李さんは48歳の男性で.2011年3月12日に1週間前から右肩の痛みを訴えて当科に来院された。
診察：右肩関節の動きは制限されておらず.肩のツボに圧迫痛が見られた。
肩のツボを消毒し.梅花針で打診した後.大火カッピングを加えて10分放置し.カッピングの消毒をした。
肩の痛みはかなり緩和され.患者さんは「なぜ.あなたのカッピングはこんなに効果があるのか」と驚いていました。
その効果は.内服薬や鎮静剤のサルビアよりも早く.良い効果が得られます。
通れば痛くない.痛ければ通らないというメカニズムでやっています。
痛くないという目的を達成するのは.血液を刺すという方法です。
刺絡療法は血管を拡張し.血流を増加させ.血管の弾力性と組織の低酸素を改善する効果があり.神経と筋肉に良い調整効果がある。
血液刺絡療法は.体温中枢への作用により.良好な解熱効果を発揮します。
病巣に血を刺すと.局所の経絡の滞りを解消し.全身の気血を整える効果があります。
経絡に従って遠点の血を刺すと.経絡の詰まりを取り.内臓の機能を調整する効果があり.両者の組み合わせで良い効果が得られます。
例：帯状疱疹-病変部を日常的に消毒し.梅花針で内側から打診して出血を得.大椎で出血後.大火香でカッピングを行う。
急性扁桃腺炎・・・赤く腫れた扁桃腺を素早く刺して出血.市販の刺絡・出血は少なめ。
患者さんの具体的な状況に応じて.体質がよく.気血が旺盛で.新病.固証.陽証.熱証.比較的多めの出血が望ましいです。
老齢.虚弱.幼少.長患い.虚証は出血量を比較的少なくすることが望ましい。
痛みの治療における特定のツボの応用。
腰の痛み-ツボ：腰の痛みのツボ
股関節の痛み-ツボ：股関節の痛みのツボ
落枕鍼：落枕鍼0.5インチストレート刺0.3-0.5インチの中間点の後.手の2または3指中手指関節の裏側.。
30-40分間針を保つ。
1回の刺鍼で3日以内に治すことができる。
急性腰椎捻挫
鍼灸のツボ：手の甲.腰痛点.手の甲の第2中手骨と第3中手骨の結合部.第4中手骨と第5中手骨の結合部の2点.0.3～0.5寸の直刺.30～40分ほど。
経過は3日以内.1針.1点ずつ治す。
腰痛（増殖性.退行性）
膝関節の増殖性関節炎など。
鍼.灸.刺絡.火鍼.耳鍼.薬物などを併用すること。
使っても使わなくても良い鍼は使わないと決めており.どうしても使いたい鍼は1つでも少なくない。
しかし，病気が長引いたときの陰虚による痛みには，鍼灸単独よりも鍼灸と漢方薬の併用が効果的である。
癌による痛みに対しては.原発巣がコントロールされるまでは.鍼灸単独よりも鍼灸と漢方薬と西洋医学の併用が効果的である。