臨床の現場では.結婚して数年経つが不妊症で.病院に行ったら男性パートナーの精子数が少なく運動率も低い.超音波検査で「精索静脈瘤」と診断されたというカップルに出会うことがあります。 1年後には.ほとんどのカップルが妊娠することができました。 精索静脈瘤とは？ この病気については.ほとんどの方がよくご存じないと思います。 実は.精索静脈瘤は男性に多い泌尿器科疾患で.若年層に多く.男性では10～15％の発症率で.左側が最も多いと言われています。 この病気は.50％～80％の患者の精液に異常な変化をもたらし.男性不妊症患者の35％～40％は精索静脈瘤が原因であると言われています。 精索静脈瘤は.様々な原因で血流が阻害され.精索の静脈が異常に伸長.拡張.蛇行した状態です。 原発性精索静脈瘤は男性不妊症の既往がある場合がありますが.軽度の病変は無症状で.不妊症検査で発見されることが多いようです。 重症の場合は.患部の陰嚢の腫脹感や漠然とした痛みがあり.長時間歩いたり立ったりすると悪化し.横になって休むと楽になったり消失したりします。検査では.片方の陰嚢の膨張.睾丸の下垂.陰嚢にミミズ状の静脈瘤が触知できたり.見られたりすることがあります。 カラードップラー超音波検査は.診断に役立ちます。 現代の医学では.精索静脈瘤が発見されたら積極的に治療することが望ましいとされています。 1991年以降.腹腔鏡手術は国内外で精索静脈瘤の治療に用いられ.外傷が少なく.回復が早く.良好な成績が得られています。 清遠人民病院泌尿器科では.腹腔鏡下精索静脈瘤手術をマスターし.多くの症例に臨床応用して安全で確実な結果を得ており.4～6日の入院で治癒することが可能です。 精索静脈瘤の手術は.高齢の方は術後の経過が悪いため.30歳までに行うことをお勧めします。 半数以上の患者さんが.術後に精液の質が大幅に改善されています。 また.腹腔内や後腹膜の腫瘍.水腎症.異所性血管が精索静脈を圧迫している場合も.二次性精索静脈瘤と呼ばれる精索静脈瘤の原因となることがあります。 専門医による検査と同定を行い.主な原因を積極的に治療する必要があります。