患者：こんにちは.Dr. Chiang! 今日.たまたまネットであなたのウェブページを見つけ.非常にプロフェッショナルで有能な医師であることがわかりました。 そこで.お伺いしたいことがあります。 お忙しい中.ご回答いただけると幸いです。 姉は30歳で.11年前から統合失調症（幻覚）を患っています。 治療中はクロザピンを最大12錠まで服用しましたが.まだ症状（意味もなく笑う）が残っています。 薬を止めると再発することがあり.発作が起きると自殺を図るので.発作が起きるとすぐに家族が薬を元に戻したそうです。 だから.11年間.西洋医学の薬はほとんど飲まなくなった。 また.漢方薬も試したが効果がなく.さらに漢方薬の飲みすぎのためか.漢方薬を逆流させるようになってしまった。 現在.クロザピンを毎晩5錠ずつ服用しています。 体調は問題なく.身の回りのことは自分ででき.掃除や料理など簡単な家事で家族を助けることができます。 考え方は明快だが.物事を考えようとしない。 例えば.他の人は1時間でできる掃除も.彼女は1回の食事に1時間.2時間かかるなど.スピードが遅いのです。 人を疑い.人が意味もなく話すと先入観を持ち.そして怒ると何も言わなくなるが.1～2日経つと自分で調整することができるようになる。 また.いつも笑ってブツブツ言っている。 質問ですが.1.個人的には.精神科の患者さんは.このくらい回復した方が.自分や家族の面倒を見ることができ.人に迷惑をかけないので良いと思うのですが。 しかし.まだ笑ったりつぶやいたりといった症状があるのが気になります。 この場合.病院で治療を受ける必要性はあるのでしょうか？ 治療をすれば.間違いなくまた薬の増量や調整が必要になり.よりダメージが大きくなるし.治療後に後遺症が出ないという保証はあるのだろうか？ 現状より良くなるのでしょうか？ 2.姉はよく.キリスト教の方が平和的で.病状に役立つかもしれないと勧められます。 しかし.私はいつもこの考え方はあまり科学的ではないと感じるので.皆さんのご意見を伺いたいと思います。 3.妹の場合.結婚や出産を考えることは可能でしょうか？ お返事お待ちしています！ありがとうございました。 南京脳病院精神科 姜小軍：漢方.気功.宗教は精神障害のある人には向かない。11年目の統合失調症を治療するのは難しいが.それでも試すことはできる。 近年の新薬は副作用が少なく.長期的に見ても体に大きなダメージがないため.安心して使用することができます。結婚は.患者が安定し.相手の理解も得られてから行うべきだが.相手がより大きなコミットメントをしなければならない。 不妊症の問題はより複雑なので.直接会って相談することができます。 患者：上記のご回答ありがとうございました。 現在の服用量（本剤5錠/夜）を継続した場合.胎児への影響は確実にあるのでしょうか？ 2.薬の変更で病院に行った場合.経験上.どのような新薬がより適切でしょうか？ 3.薬を調整した場合.本剤を完全に休薬することはできず.今後.新しい薬と混合しなければならないというのは本当ですか？ 理論的には.どんな薬でも胎児に害を与える可能性があり.特に妊娠初期には注意が必要です。 そのため.妊娠中は薬の服用を中止したほうがよいでしょう。 2.薬を調整する場合.新薬の中ではクエチアピンやアリピプラゾールがより適切と思われる。 3.本剤を調整する場合は.完全に休薬せず.症状のリバウンドを防ぐため.1日1～2錠を維持することが可能である。 患者：姜さんにはお忙しい中.ご返事をいただきありがとうございました。 両親の長年の白髪や失恋を目の当たりにして.本当に不安で苦しいです。 私たちは.有能でプロフェッショナルで思いやりのある医師を見つけることができず.途方に暮れていました。 私たちは多くの質問をしましたが.蒋先生が辛抱強く対応してくださったおかげで.私たち家族は満足し.感謝しています。 また.1.については.長年の観察によれば.服用を中止すると.3ヶ月どころか3日でも再発する可能性があるとのことですので.その点についても質問させていただきます。 妊娠中に刺激の少ない薬を服用することは可能ですか.それとも別の解決策がありますか？ (精神科の患者さんは結婚や出産が難しいということは家族も承知しているが.本人は子どもが好きだし.家族もできるだけ希望を叶えてあげたいと思っている。 (家族も願いを叶えるために頑張りたいので.本当にご迷惑をおかけしています）。あなたが経験している問題は.多くの統合失調症患者に共通するものです。 統合失調症は発症後.十分な治療が行われないため.病気が長期化し.時間の経過とともに十分な寛解の可能性が低くなる一方で.患者は学校や仕事.結婚や家庭の問題に直面し.その解決は極めて困難なものとなっているのです。 したがって.統合失調症の治療では.「なんとかなるさ」に甘んじず.精神病症状を何年も持続させることが重要なのです。あなたの場合.新しい薬を試して.十分に治療することが可能かもしれません。私は薬でマタニティを支持することはあまりありません。クエチアピンやアリピプラゾールの価格は.国産品で500〜600ドル/月程度.輸入品で1500〜2500ドル/月程度です。優れた専門医は.通常1-2種類の薬を同時に投与するだけですが.投与量は多くなり.高用量は長く続きます。