この手術のリスクと合併症は？ 腹腔鏡手術は.海外では目の手術と呼ぶ人もいますが.キーホール手術と呼ばれ.低侵襲で比較的リスクが低い手術です。 腹腔鏡下胆嚢手術や腹腔鏡下虫垂切除術をご存知の方は多いと思いますが.実は腹腔鏡下ラップはこれらの手術とリスク面で似ており.難易度が若干高いだけなのです。 患者さんを安全に周術期を乗り切るためには.術前に患者さんの心肺機能が手術や麻酔に耐えられるかどうかを評価する必要があります。 また.大きな合併食道裂孔ヘルニアの有無.腹部手術の既往の有無などを確認し.手術の難易度や時期を判断し.必要であれば経験豊富な腹腔鏡外科医2人で協力してリスクを軽減することが重要です。 患者さんにとって.術前・術後の特別な配慮はありますか？ ラップ形成の術前準備は他の手術とあまり変わらず.手術前に絶食・禁水し.手術を見据えてしっかり休息することです。 術後1～2日間は入院となり.術後1日目は少量の飲水が許可され.ベッドからの離床が奨励されます。 退院前に上部消化管撮影（バリウム食）を行い.逆流がなくなったことを確認する必要があります。 術後1週間はほとんどの患者さんが少し腹部膨満感を覚えますが.これはラップトップ手術後の術後初期に起こる正常な反応です。 これは.長い間緩んだ状態にあった下部食道括約筋を正常な状態に引き締めるためで.ファンドプリケーションの初期の反応としては正常なものですが.慣れるまでには時間がかかります。 私は通常.術後の診察時に.水を飲むと少し膨れるかどうかを患者さんに尋ねます。 理想は.患者さんから「少しお腹が膨らんで.少し吐き気がする」と言われることです。 これは逆流防止弁がうまく機能している証拠で.術後の膨満感は食事指導と必要に応じて少量の胃腸薬を服用することですぐに改善し.消失します。 術後初期に少し切開部の痛みがありますが.通常3～5日で完全に消失します。 また.腹腔鏡手術では人工的に気腹膜を作る必要があり.腹腔内に充満した炭酸ガスが横隔膜下を刺激して放散痛を起こすため.腹腔鏡手術後には大多数の患者さんが肩の痛みを感じることになります。 通常.3～5日で消えます。 その他に大きな違和感はありません。 手術時間や入院期間は通常どのくらいですか？ 費用はどのくらいかかるのでしょうか？ 従来の開腹手術は.切開した部分を開閉するのに時間がかかるため.3時間かかっていました。 腹腔鏡手術の所要時間は.患者さんにもよりますが.1時間半から2時間程度です。