妊娠中のお母さんの中には.NT検査を受けたり.検査中に何度もスキャンを受けたりした経験がある人もいます。つまり.最初のスキャンの後.散歩に行ったり.何か食べたりするように言われたりしたのです。 この検査が行われるまでに.3.4回スリップすることもあります。 そんな面倒なNT検査が何をするのか.何ができるのかすら知らない妊婦さんも多く.NT検査ですべての奇形をスクリーニングできると信じ.その有用性を誇張する人もいます。 ここでは.このNTについて紹介します！ 1.NTとは NTとはnuchal translucency layerのことで.胎児の首の後ろの皮下組織液に溜まった液の厚さを指し.胎児の頸椎の水平矢状断で測定した首の後ろの皮膚と皮下軟組織の間の非エコー層の最大厚さとして超音波の超音波画像に反映されます。 2.NTはどのように形成されるのか？ 正常な胎児リンパ系が確立する前は.少量のリンパ液が頸部リンパ管に集まり.NTを形成します。 14週以降.胎児リンパ系が発達し.集まったリンパ液は内頸静脈に速やかに排出され.NTであるヒアルロン酸層は通常沈静化します。 リンパ還流が障害されると.過剰なリンパ液が頸部に集まり.皮膚とその下の結合組織の間の半透明な組織を厚くし.時にはリンパ管を拡張して頸部水腫や頸部水腫を形成する。 3.NT検査はどのように行われるのですか？ NTは国の義務検査ではないため.妊婦さんがNT検診の必要性を理解し.率先してNT検査（超音波で発見する検査）を受けることが重要です。 そのため.病院の超音波診断科で行われます。 検査の条件を満たしていれば.NTの厚さを検査することができます。 4.NTの検査に最適な時期は？ NTの変動は妊娠週と密接な関係があり.その厚さを測定するために指定される時間も非常に厳格です。 11～13週＋6日で.頭-尻長が45～84mmに相当する時期に実施し.11～13週＋98～100％のNT厚が測定でき.14週は11％に低下します。 妊婦さんがNT検査の計画を立てなかったり.見逃したりしないように.検査時期を把握しておくことが大切です。 注）ここでいう妊娠週は.胎児の発育状況から初期の超音波検査で算出されたものではなく.最終月経をもとに算出されたものです。 5.NT検査の必要性とは？ 妊娠初期に現れる大きな構造異常は除きます。 妊娠初期の超音波スクリーニング検査であり.奇形の小さなスクリーニング検査とも言えます。 核透光度が厚いほど.胎児異常の確率が高くなります。 妊娠中の胎児異常を除外するための第一歩として.胎児のNT（nuchal translucency）検査を受けることが不可欠です。 6.NT検査に関する迷信：NT検査で胎児の異常がすべてわかると思っている人がいますが.答えは「いいえ」です。 NT検査はスクリーニング検査であり.胎児の異常を早期に発見するための有効な画像診断法です。 NTの厚みが増すほど胎児異常の可能性が高くなり.異常の程度も重くなります。NT値が正常だからといって問題がないわけではありません。 つまり.染色体や心臓に異常がなければ.NTが厚くても問題がないとは言えません。 NTの肥厚は.単にスクリーニングの次のステップの必要性を示しています。 妊娠初期にNTが異常であった場合は.染色体検査などの検査を行い.核型が正常であった場合は.先天性心臓発達異常やその他の構造異常を除外するために.綿密なフォローアップが必要である。 関連する検査は.出生前のクリニックで行う必要がある。 文献では.NT厚さ3mm以上の胎児の90％が正常.10％が異常.NT厚さ6mm以上の胎児の90％が異常と報告されています。 NT検査は現在のセキュリティスクリーニングのようなもので.NTの肥厚はスクリーニングの過程で発見された不審者のようなもので.さらに調査する必要がある。 したがってNTは胎児異常の間接診断のためのマーカーに過ぎない。 7.NTの臨床的意義：①NT測定は.妊娠初期の超音波スクリーニングの重要な一部である。 スクリーニング検査として.NT は胎児異常の早期発見のための有効な画像診断法である。 NTの肥厚が著しいほど.胎児異常の可能性が高く.異常の程度も重くなる。 厚みは.胎児異常の可能性を間接的に評価することができます。 NTがある一定の厚さを超えると.胎児異常の可能性が高くなります。 NTの厚さは.主に胎児の染色体異常と関連しており.胎児が21トリソミー.18トリソミー.13トリソミーなどを発症するリスクをよりよく評価することができます。偽陽性率が5％の場合.胎児NTはダウン症やその他の重度の染色体異常の胎児の75％以上をスクリーニングでき.偽陽性率が1％の場合は検出率が60％と.NTスクリーニングは実行可能であることを示している これは.NTスクリーニングが実現可能であり.有効であることを示しています。 また.胎児心臓の先天性構造奇形と関連し.非染色体異常のNT肥厚の最も多い原因である。 また.胎児の他の構造的奇形と関連している。 NT肥厚は.骨格系の奇形.横隔膜ヘルニア.前腹壁の欠損（臍の膨らみ）.胎児ジスキネジア症候群でも見られることがあります。 また.自然流産との関連もあります。 注意しなければならないのは.NT値が正常だからといって問題がないとは限らないということです。 NT検査は.あくまでも胎児異常の診断のための間接的な指標である。 (iii）妊娠週数の決定 超音波検査で胎児の双頭径や頭-尻長を測定することは.再現性が高く.産科医が妊娠週を決定するのに有利になる。 胎児頭盾径による妊娠週の推定も.妊娠13週＋6日を過ぎると正確ではなくなります。 (iv)早期に発見される異常もある。 この時期に大きな胎児異常があった場合.より早く発見されることになります。 (5) フォローアップや観察がしやすくなる。 現在の研究では.超音波による出生前検査は.非侵襲的で安全.便利.正確でフォローアップが容易であることが示されています。 多くの国際的な産科センターでは.妊娠11週から14週での核透光層の測定が検査のルーチンとなっています。