気管切開患者のケアのポイントを簡単に説明しますので.参考にしてください：1． 加湿器を使用し.定期的に紫外線で部屋の空気を殺菌する。 2.気管チューブによる閉塞に注意：閉塞の原因の一つは気嚢が滑り落ちて閉塞すること.もう一つは分泌物が結合してかさぶたになり閉塞すること.例えば突然の呼吸困難.チアノーゼ.患者の興奮など.チューブの気嚢をすぐに取り出して検査する必要があります。 バルーンがずれないように.バルーンをしっかり結び.糸を気管切開創から導き出し.頻繁に引っ張って固定されていることを確認し.時間内にカサを外すように注意する必要があります。 ただし.在宅の患者さんには.カニューレが抜け落ちないように.ご家族が勝手に紐をほどかないようにしてください。 3.適時吸引：気管切開を受けた患者は痰を吐き出すことが困難であり.常に気道に付着した痰を除去する必要がある。 4.十分な加湿：気管切開患者は加湿機能を失っているので.次の方法で加湿することが多い：（1）加熱加湿器.家族は加湿しやすいようにセットを購入できる（2）連続加湿法.加湿液を頭皮針から注入する方法で気管にゆっくり点滴し.点滴量は1分間4-6滴.昼夜200ml以上に制御する。 5.局所感染の予防：金属カニューレの場合.気管内カニューレの洗浄・消毒は毎 気管チューブのガーゼは.清潔で乾燥した状態に保ち.毎日交換する。 プラスチックカニューレの周りのガーゼは.定期的に交換する必要があります。 傷の周りの皮膚に感染や湿疹がないか.頻繁にチェックしてください。 6.患者の世話と精神的な慰め：気管切開後の患者は言葉を発音できないので.筆談や動作で示すことができる。 患者の意識があり.改善し.明らかに痰が減り.咳の能力が強くなれば.断続的にブロックを行い.患者は言葉を発音することができるようになる。 患者が焦って自分でカニューレを引き抜かないようにする。 必要であれば.両手を固定するようにする。 気管切開のよくある合併症 1.抜管：固定不良で起こることが多く.抜管は非常に緊急で深刻な状況です.もし対処が間に合わなければ.すぐに窒息が起こり.呼吸が止まってしまうでしょう。 患者さんのご家族は.結紮具が指1本から2本程度しか入らないように.常に締め具合を確認し.軽く緩めないようにしてください。 出血：気管切開時の止血が不完全であったり.カテーテルの圧迫.刺激.粗い吸引動作による気管壁の損傷が原因となることがあります。 胸骨茎に痛みを感じたり.痰に血が混じったりする患者さんは.出血が起きたらすぐに気管挿管をして止血をする必要があります。 出血した場合は.外科医に連絡するか.近くの病院へ行く。 3.皮下気腫：気管切開の際によく見られる合併症で.主に頸部に発生し.時に胸部や頭部にまで拡大する。 皮下気腫が見つかった場合.気腫の縁にネイルバイオレットで印をつけると.経過を観察しやすくなる。 そのほとんどが自己修復型です。 4.感染症：これも気管切開に伴う一般的な合併症である。 室内の空気の殺菌.吸引操作の汚染.既往症などが関係する。 5.気管壁潰瘍・穿孔：気管切開後のカニューレの選択が不適切.または装着時間が長い.バルーンがセットされていない時の脱気・減圧などが起こりうる。 6.亜音速肉芽腫.瘢痕化.狭窄：これは気管切開の後期の合併症である。 C. 吸引時の注意点 1.気管壁の損傷を防ぐため.吸引は優しく.素早く行うこと。 一般に12.14ゲージのゴム製またはシリコン製のカテーテルで.適度な硬さで表面が滑らかで内径が比較的大きいものを使用するか.特製の吸引チューブを使用するか.カテーテル前端の太い盲端部を切り取って内側に凹んだ三日月型にし.両側面に小さな孔を2つ開けて吸引の頭端部の陰圧を下げ.吸引面積を大きくして使用されます。 胸骨茎部に痛みを感じ.痰に血が混じる場合は出血の可能性に注意し.出血があった場合は直ちに気管挿管を実施し.同時に止血などの蘇生処置を実施する。 2.吸引時の無菌操作に注意し.操作前の手洗い.カテーテルの厳重な滅菌.1本のカテーテルは1回のみ使用.痰の吸引はインサイドアウト原則を守り.まず気管内分泌物.次に鼻や口腔分泌物の吸引を行うこと。 3.吸引前に3～5回の深呼吸を行い.人工呼吸器使用者は2～3分の過呼吸で肺胞内の酸素分圧を高め.吸引チューブで迅速・正確・穏やかに分泌物を吸引する。 喀痰チューブを上下に持ち上げることは禁忌である。 特に呼吸不全の患者では.より長い陰圧吸引は低酸素.呼吸困難.窒息の原因となるため.一度に15秒以上吸引しないこと。 4.吸引装置を起動する前に吸引チューブが気管の深さまで到達していること.または吸引装置を起動する際に吸引チューブとガラス接合部を手で折り返して漏れないようにし.吸引チューブを気管内に一定の深さまで伸ばしてから吸引を解除すること。 IV.抜管時の注意 抜管は.病状が安定し.呼吸筋の機能が回復し.咳が強く.痰が自力で排出でき.気管切開への依存が解除されてから行うこと。 閉塞後24～48時間経過しても呼吸困難がなく.睡眠.食事.咳が可能であれば.チューブを抜去することができます。 瘻孔は75％アルコールで消毒し.抜歯後2～3日はバタフライテープで閉塞する。