3年前の腎嚢胞が乳頭状腎細胞がんであることが判明、ロボット手術で好転

(免責事項：この記事は一般向けであり.以下の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています）。/>概要：3年前に受診し.「腎嚢胞」が見つかり.その後3年間経過観察していなかった患者。
ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術が行われ.術後の病理検査で腎臓がんの中では比較的多いタイプの乳頭状腎細胞がんであることが確認されました。
術後は順調に回復し.腫瘍の完全切除と左腎臓の温存が認められ.検討の結果.局所再発は認められませんでした。/>基本情報】男性・30歳/>病名】乳頭状腎細胞癌（にゅうとうじょうじんさいぼうがん/>病院】浙江大学医学院第一附属病院/>相談日】2020年1月/>治療方針】外科的治療（ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術）/>治療期間】7日間の入院.術後3ヶ月の経過観察.生涯経過観察/>治療結果】腫瘍を完全に摘出し.左腎臓を温存.局所再発なし。/>I.
初回相談/>この患者は.1ヶ月前に地元の病院で超音波検査により発見された約5cmの左腎臓嚢胞をさらに治療するために当院に来院しました。
患者さんの話によると.3年前の健康診断で「腎嚢胞」が見つかり.その時の大きさは約1.5cmだったそうです。
この患者は腎臓の強調CT検査を受け.左腎臓の下極に腫瘤を示唆された。
腫瘤は嚢胞性ではなく固形で.明らかに腎嚢胞ではなく.腎癌が疑われ.手術が必要であった。/>腎臓の強調CT（左がプレーンスキャン.右が強調.白矢印が腫瘍病巣）/>II.治療歴/>その後.入院して根治的腎摘出術と腎部分切除術のそれぞれの長所と短所.メリットとデメリットを説明し.患者さんは腎臓を残すことを希望されました。
患者さんの同意を得て.術前検査を行い.手術の絶対的禁忌は見つからず.ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術を行い.腫瘍の摘出と腎臓の温存に成功しました。/>III.治療成績/>この患者さんの手術は成功し.腫瘍は完全に摘出され.左腎臓も温存されました。
術後3日間は寝たきりで.術後4日目からベッドから起き上がるようになり.術後は順調に回復しました。
術後4日目にドレナージチューブとカテーテルを抜去し.7日間の入院の後.退院した。
腫瘍は局所再発を起こすことなく良好にコントロールされ.現在は外来で継続的に経過観察中である。/>IV.注意事項/>治療により病勢がコントロールされたことは喜ばしいことですが.腎部分切除術後は3～5日の寝たきりが必要で.その間は下肢の深部静脈血栓症予防に特に注意し.弾性ストッキングの着用が可能です。
ベッドレスト中に下肢を能動的または受動的に動かし.下肢.特にふくらはぎ腓腹筋のマッサージを行う。
生ハム.保存食.燻製はアフラトキシンや亜硝酸塩を含みやすいので.控えめにするか.全く食べないようにしましょう。
また.通常2年間は3ヶ月に1回.2～5年間は6ヶ月に1回.5年目以降は1年に1回.泌尿器超音波検査や腎機能などの術後レビューを受けることが非常に重要です。
また.患者さんは年に一度.健康診断を受けていただく必要があります。/>V.
個人の洞察力/>腎がんは泌尿器系で最も多い腫瘍の一つで.ほとんどの患者さんが検診で発見されます。
この患者さんの場合.3年前の健康診断で腎臓の異常が見つかりましたが.腎嚢胞の診断のため.その後の検査を受けなかったため.病状が進行してしまいました。
幸い腫瘍は腎包を破っていなかったため.比較的予後が良好でした。
全体として.健康診断を強化し.健康診断で異常が見つかった場合は.専門病院でさらに詳しい検査を受けて.診断を明確にすることをお勧めします。/>