腎臓温存手術の主な術後合併症は.出血と尿漏れです。 腎臓は非常に血液供給の多い臓器で.毎分約1200mlの血液が両側から腎臓に入り.心臓輸血による出血の20～25%を占めています。
腎臓を温存する手術の場合.腫瘍を取り除いた後の腎臓の傷の表面には.腎臓を閉じるときにしっかりと縫合しなければならない血管の端が切断されているのがよく見えます。
しかし.それでも約3％の患者さんには.出血などの術後合併症が発生します。
腫瘍が小さく.肺門血管から遠いほど出血しにくく.逆に腫瘍が大きく.肺門血管に近いほど出血しやすくなります。
二次出血は.血尿.ドレナージチューブ内の多量の血液.腹部膨満感や膨満感として現れることが多い。
軽度の出血であれば.横になってブレーキをかけることで自然に治るものもありますが.再発や重度の出血の場合は.止血のための介入や.さらに重度の場合は腎臓の摘出（その可能性は非常に低い）が必要となるものもあります。 尿漏れについては.まず腎臓の構造を理解する必要があります。
腎臓で作られた尿は.膀胱.骨盤を通り.尿管を通って膀胱に送られる。
腎臓を温存する手術の場合.腫瘍の深さや大きさによって踝や骨盤を切ることがあります。
もちろん.腎臓を閉じる際には.切開した踵や骨盤をしっかりと縫合しますが.大きく破れた場合には.尿漏れなどの合併症が起こることがあります。
尿漏れの場合は.体外に尿を排出し.時にはドレナージチューブで数ヶ月治して.時には膀胱鏡から内排水チューブ（ダブルJチューブ）を入れる必要があり.重症の場合は腎臓を摘出しなければなりません（非常に稀なケース）。 患者としては.合併症について合理的に考える必要があり.合併症のリスクがあるからといって腎臓の手術をあきらめるのではなく.結局のところ.これらの合併症が起こる確率は高くはないのですが.確率は患者全体について言及しているのであって.一人の患者にとって合併症は起こるか起こらないかだけのことですから.こんな小さな確率は私には起こらないだろうと盲目に楽観的になってはいけないと思うのです。