椎間板は.隣り合う2つの椎体の間にあり.外側は線維軟骨の輪が何層にもなって環状に並び.髄核を囲んで外側に飛び出さないようにする線維輪と.内側は弾性体のゼラチン状の物質で.衝撃を緩和する作用がある髄核の2つの部分から構成されている。 成人の場合.椎間板は退行性変化を起こし.環状線維の繊維が厚くなり.ガラス変性を起こし.ついには破裂して.本来の弾力性を失い.本来の圧力に耐えられなくなります。 過緊張.急激な体位変換.激しい運動.激しい衝撃などが起こると.環状線維が外側に膨らみ.その結果.破裂した環状線維の裂け目から髄核が外側に飛び出すことがあり.これが椎間板ヘルニアと呼ばれるものである。 主な臨床症状としては.腰痛と片方の下肢の放散痛が主な症状です。 腰痛が下肢痛に先行することが多く.また両者が同時に起こることもあります。多くは外傷の既往があるか.原因が明らかでない場合もあります。 痛みの特徴は.坐骨神経に沿ってふくらはぎ外側.足背.足指への放散痛があることです。 また.大腿前面への放散痛を生じることもあります。 咳.くしゃみ.排便により腰痛や放散痛が悪化することがあります。 痛みは活動時に増加し.安静時に減少します。 ベッドポジション：ほとんどの患者さんは患肢を屈曲させた側臥位で寝ます。一部の重症例では.すべてのポジションで痛みを感じるため.症状を緩和するために股関節を屈曲させてベッドに膝をつくしかありません。 腰部脊柱管狭窄症を併発した場合.間欠性跛行がよくみられます。 脊柱管狭窄症の変形：主に腰が曲がり.前屈で顕著になります。 脊椎の前屈・伸展は制限され.前屈・伸展時に片方の下肢への放散痛が生じることがあります。 腰部の放散痛を伴う圧迫痛があることもあります。 下肢の感覚低下がみられることもあります。 神経圧迫の重症例では.患肢の筋萎縮がみられることがあります。 隆起が大きい場合は.患側のしびれの範囲が広くなることが多く.臀部.大腿骨外側.ふくらはぎ.足などが含まれることがあります。 また.排尿のコントロールができなくなり.おねしょ.便秘.性機能障害.さらには両下肢の一部または大部分がマヒすることもあります。 腰椎椎間板ヘルニアの治療は.主に以下の方法があります。1.一般治療 硬いベッドで安静にすることは.急性期における最も基本的な治療法の一つです。 2.薬物療法 非ステロイド系抗炎症剤.ステロイド.脱水剤.循環改善剤 3.骨盤牽引 4.神経ブロック＋マッサージ 5.低侵襲インターベンション治療 椎間板性疼痛に対するインターベンション治療は近年急速に発展しており.経皮椎間板切除.化学髄核.ラジオ波焼灼.ディスクスコープ直視手術などが挙げられますが.これらはまだ発展途上でその 正確な適応と禁忌はまだ確立されておらず.具体的な運用仕様がまとめられ.一般化されつつあるところです。 正確な適応と禁忌はまだ確立されておらず.具体的な運用指針は現在確定しているところです。