中国では15秒に1人が心血管系疾患で死亡し.22秒に1人が心血管系疾患で機能不全に陥るという衝撃的な数字が.2008年血栓症シンポジウムで発表されました。 アスピリンは.心筋梗塞.脳卒中.死亡のリスクを最大50％減少させることが多くの研究で明らかにされており.一次予防および二次予防において大きな効果を発揮し.循環器疾患の予防と治療の要となっています。 アスピリンは.100年以上前から臨床で使用されている医学史上の常備薬であり.現在でも世界で最も広く使用されている解熱・鎮痛・抗炎症薬である。 経口では主に小腸上部で吸収され.そのほとんどが消化管.肝臓.血液中で速やかにサリチル酸塩に加水分解され.約6時間以内に濃度のピークに達します。 アスピリンの効果は.投与量によって異なります。 大量投与（4g/日以上）では抗炎症・抗リウマチ作用.中量投与（500mg/日～3g/日）では解熱・鎮痛作用.少量投与（75～300mg/日）では主に血小板シクロオキシナーゼを阻害してトロンボキサンA2の生成を抑え.それによって血小板の凝集・放出を抑制して血栓形成を抑制するという作用機序であり.その効果は注目に値する。 そのため.少量のアスピリンは.特に糖尿病.高血圧.運動不足.肥満.高齢.家族歴.高脂血症.喫煙などの心血管疾患の危険因子を有する患者さんの一次予防（心血管疾患の予防）.および既に心血管疾患を患っている患者さんの二次予防（再発防止）に広く使用されています。 . しかし.アスピリンは.心血管疾患の危険因子を持たない健康な人の心血管疾患の予防薬として使用すべきではありません。米国で11万人を対象に行われた最近の研究で.アスピリンはこれらの人に有益であるどころか.出血のリスクを高めることが明らかになったからです。 これまでの資料では.推奨される投与量に幅があり.人々に不安を与えていました。 これは.アスピリンは5mgから抗血小板凝固作用があり.100mgで血小板が完全に抑制され.325mgや500mgを超えると出血の危険性が増すからです。 したがって.専門家は.最も効果的で毒性が少ないとされる少量のアスピリン（1日75-150mg）を長期的に経口投与することを推奨しています。 アスピリンの最も一般的な副作用は胃粘膜の損傷で.投与量の増加に伴い.吐き気.嘔吐.上腹部の不快感や痛み.まれに消化管出血や潰瘍などの消化管反応としてあらわれます。 アスピリンの大量投与は.消化管出血のリスクを倍増させますが.致命的な出血は極めて稀です。 このため.現在.アスピリンは.吸収が始まる前に腸管に入るように.腸溶錠やバイエルが主に使用されており.胃腸の副作用を軽減するために食事と一緒に服用するのが最適です。また.胃腸疾患のある患者には.胃粘膜保護のもとで慎重にアスピリンを使用することが可能です。 その他のまれな副作用として.気管支痙攣性過敏症.皮膚過敏症.肝機能障害および腎機能障害があります。 これらの副作用のためにアスピリンを服用できない患者さんには.代わりにクロピドグレル（ポリビック／テガ）またはチクロピジン（ラドクリアジン）を使用することができます。 臨床現場では.低用量アスピリンの生涯使用が推奨され.2日以上の間隔を空けての断続的な使用は避けられています。 突然の中止は.心血管系イベントの発生を著しく増加させることが示されています。 外科手術の患者さんでは.以前は手術の10日以上前から薬を止めるべきと考えられていました。 現在では.この問いに対する答えは変わってきており.一人ひとりのメリットとリスクを考慮することが必要です。 例えば.心臓病の高齢者は.手術の際に薬の服用を中止することは勧められません。 前立腺切除術.口腔外科手術.表在性皮膚手術などの小手術における出血のリスクは.アスピリンを使用しない場合の心血管イベントのリスクより低い。 アスピリンを継続したまま冠動脈バイパス手術を行った場合でも.他の合併症は発生しなかった。 臨床経験では.手術の48時間前にアスピリンを中止すれば十分であることが示唆されています。