母乳は乳幼児にとって最も理想的な自然食品であり.4～6ヶ月の乳幼児の成長と発育に必要なすべての栄養素とさまざまな免疫活性物質を含み.乳幼児が必要とする栄養に適しているだけでなく.感染症や喘息などの病気の発生を抑え.乳幼児の成長と発育にかけがえのない役割を果たしています。 しかし.B型肝炎ウイルスに感染した母親は.赤ちゃんに母乳を与えることができるのでしょうか？ この質問に対する答えは.母親と新生児の状態によって異なります。 母親が授乳できるかどうかにかかわらず.新生児には適切なワクチンを接種する必要があります。 2010年B型慢性肝炎ガイドラインでは.HBsAg陽性の母親の新生児には.生後24時間のできるだけ早い時期（できれば生後12時間後）に.100IU以上のB型肝炎免疫グロブリン（HBIG）を投与し.さらに10μgの組換え酵母ワクチンまたは20μgのチャイニーズハムスター卵母細胞（CHO）B型肝炎ワクチンを異なる部位に接種すべきであるとされています。 HBsAg陰性の母親の新生児には.5μgまたは10μgの酵母または10μgのCHO B型肝炎ワクチンを接種することができます。新生児期にB型肝炎ワクチンを接種していない小児には.酵母（5μgまたは10μg）またはCHO B型肝炎ワクチン（10μg）によるキャッチアップ接種を行う必要があります。 B型肝炎ワクチンは3回接種で.1回目の接種後.1ヵ月後に2回目.6ヵ月後に3回目を接種する。 B型肝炎ワクチン接種の意義は.新生児の体にB型肝炎ウイルスに対する抗体を作らせ.B型肝炎ウイルス感染を予防することにある。 HBsAgやHBVDNAはHBVに感染した妊婦の母乳から検出されることがあり.乳首のひび割れや乳幼児の過度の吸啜.あるいは乳首を噛むことで乳幼児にウイルスが感染すると考える学者もいる。 しかし.これらはすべて理論的な分析であり.エビデンスに基づいた医学的根拠がない。 HBe抗原陽性の妊婦であっても.母乳育児がB型肝炎ウイルス感染のリスクを増加させないことを示す証拠が増えています。 2010年のB型慢性肝炎管理ガイドラインでは.新生児は生後12時間以内にHBIGとB型肝炎ワクチンを接種した後であれば.HBsAg陽性の母親から授乳を受けることができると明記されている。 従って.正式な予防接種後であれば.妊婦の新生児はHBe抗原陽性.陰性に関係なく母乳を与えることができ.母乳中のHBVDNAの有無を検査する必要はありません。 正式な予防接種後であれば.新生児にB型肝炎ウイルスの予防接種を行うことができますが.授乳中に母親が服用する抗ウイルス薬の影響を考慮する必要があります。 授乳中の母親に対しては.抗ウイルス療法を行うかどうかは.主に病態の観点から決定すべきである。 授乳前にすでにヌクレオシド（酸）系薬剤による抗ウイルス療法を受けており.授乳期に入っても薬剤の中止基準を満たさない場合は.早期の中止は肝炎の再発を招き.母体の健康に影響を及ぼす可能性があることを考慮し.抗ウイルス療法を継続する。 また.それまでの肝機能が長期間正常で.授乳中に肝炎の活動性が出現した場合.抗ウイルス剤の指摘が可能であれば.抗ウイルス療法を考慮すべきである。 母親が抗ウイルス療法を受けている場合.薬剤が母乳中にまだ一定の濃度を保っていることを考慮して.新生児を人工哺乳に切り替えることができます。 まとめると.B型肝炎の女性が母乳育児ができるかどうかは.一概には言えず.新生児と母親の状態に照らして判断する必要があります。 まず.授乳の可否にかかわらず.新生児には正式な予防薬を投与する必要があります。 母親が抗ウイルス治療を必要としないと診断されれば.新生児に母乳を与えることができます。 しかし.母親が抗ウイルス治療を必要と診断された場合は.母乳中の薬剤の影響を考慮して.新生児に人工栄養を与えることができる。