糖尿病になると.さまざまな検査に対応しなければなりません。ですから.検査の読み方を学ぶことは.糖尿病を持つすべての人にとって基本的なスキルです。 検査の読み方は? それぞれの指標の意味は?
1.血糖値
血糖値とは血液中のブドウ糖の量のことで.糖尿病患者さんには欠かせない検査のひとつです。 現在.血糖値の測定には.静脈から採血する方法と.指から毛細血管を結んで採血する方法があります。 糖尿病患者の多くは.自分で血糖測定器を購入し.自分で血糖を測定している。 これは.個人の空腹時血糖と食後血糖を時間内に把握し.適切な治療やインスリン投与量の調節を行い.血糖が高すぎたり低すぎたりするのを防ぎ.糖尿病合併症の発生を避けるために重要である。
空腹時血糖値の定義
空腹後8時間以上経過し.朝食前に一晩かけて測定した血糖値のことで.ストレス因子がない状態での基礎インスリン分泌量を間接的に反映する。
食後2時間血糖値の定義
朝食.昼食.夕食の2時間後に測定される血糖値を指し.意味:食物刺激後にインスリンを分泌する体の能力とインスリンに対する感受性を反映する;また.食事療法と薬物療法を指導するように.食事療法と薬物療法を制御した後の包括的な治療効果を示すことができる。
食後高血糖は2型糖尿病患者の多くにみられ.食後2時間の血糖上昇は空腹時血糖よりも多く.時に重要です。このような患者はインスリン分泌機能が低下しており.食後の高糖刺激に対する反応が悪く.インスリン分泌が不十分で.食後高血糖が起こりやすいからです。
指血糖測定は通常.毎日3食前.食後2時間.就寝時に行う。 血糖コントロールが良好であれば.空腹時血糖と食後血糖の測定は週に1~2日程度で構いませんが.血糖コントロールが良好でない場合は.主治医と相談し.血糖の状況に応じて毎日の血糖測定の回数や時間を決める必要があります。
血糖コントロール目標値(mmol/L):
(正常人は空腹時血糖値<6.1.食後2時間血糖値<7.8)糖尿病患者は空腹時血糖値コントロール4.4~7.0.食後2時間血糖値≦10。
2.血中脂質
血中脂質とは血液中に含まれる脂質の総称で.主にコレステロールと中性脂肪が含まれ.コレステロールにはLDLコレステロールとトリグリセライドがあります。 LDLコレステロールとHDLコレステロールが含まれる。 脂質異常症の “砂糖好き “にとって重要なことは.コレステロールが高いのか? それとも中性脂肪が高いのか? それともコレステロールと中性脂肪の両方が高いのか? 区別がつかないと.治療に無理が生じるからだ。 当面の第一目標はLDLコレステロールをコントロールすることです。
脂質コントロールの目標値(mmol/L):
トリグリセリド<1.5 LDLコレステロール(冠動脈疾患を合併していない場合)<2.6;LDLコレステロール(冠動脈疾患を合併している場合)<1.8;HDLコレステロール(男性)>1.0;HDLコレステロール(女性)>1.3
3.糖化ヘモグロビン
糖化ヘモグロビンは.血液中の赤血球中のヘモグロビンが血糖と結合した産物で.2~3ヶ月間の平均血糖値を反映し.血糖コントロールの主な指標となる。 糖化ヘモグロビンが高いほど.血糖がヘモグロビンと結合しており.血糖コントロールが悪いことを意味する。 通常は2~3ヶ月に1回チェックします。
グリコシル化ヘモグロビンの管理目標値:
(現在は患者の身体状態に応じて個別に設定することが提唱されている)一般的には7%未満に管理する。罹病期間が短く.合併症や他の重篤な疾患のない若年患者は.できるだけ正常値(6%)に近づける。 8 %あるいは9 %まで。
4.尿グルコース
尿グルコースとは.尿中のグルコースの量を指します。 正常な人の尿には少量のブドウ糖が含まれており.1日24時間に排泄される尿糖の量は100mgを超えないため.通常検査では陰性となる。