3月26日.李克強首相は新冠肺炎流行対応中央実務指導者会議を主宰し.「無症候性感染者の予防と治療を非常に重視すべきだ」と強調した。
4月1日から.初めて無症候性感染者の日報を公式に通知し.事態の管理を開始した。
4月1日.国家衛生委員会（NHRC）は.3月31日に31の省（自治区.中央政府直轄市）と新疆生産建設兵団が新たに130人の無症候性感染者を報告し.同日2人が確定症例に転換.同日302人が隔離を解除したとのデータを通知した。 無症候性感染者で経過観察中の症例は1,367例で.前日より174例減少した。
以前.国家衛生委員会の公式サイトが3月31日に発表した「新型コロナウイルスの無症候性感染者の予防と管理に関するQ&A」によると.3月30日24時現在.医療観察中の無症候性感染者は1,541人で.このうち205人が海外からの輸入患者であった。
新型インフルエンザの流行は.基本的に確定症例の急増期を過ぎた。
確定感染者に比べ.より隠れた無症候性感染者をどのように予防し.コントロールするかが現在の焦点であり.困難であり.現段階での流行阻止のコントロールプロジェクトでもある。
4月1日.有名なウイルス学の専門家.香港大学医学部生化学科教授金東燕は.レッドスターニュースの記者のインタビューに答えて.無症候性感染者の出現は.ウイルス自体の特性.感染者の感染経路.感染ウイルス量.および患者自身の免疫特性が関連していると述べた。 現在.無症候性感染者の割合は明らかでなく.感染力の高い無症候性感染者がどの程度いるのかも明らかでなく.海外の研究は参考程度にしかならず.国は無症候性感染者の管理を強化しており.次のステップはこれらの状況を把握することである。
一方.複数の専門家は.無症候性感染者は感染アウトブレイクを引き起こすリスクは低いが.無症候性感染者は強い関心を持つ必要があるとも述べている。
無症状の感染者が出現する原因は何でしょうか？
専門家：患者の自己免疫特性に関係している可能性がある
国家衛生委員会の公式サイトに掲載された「新型コロナウイルス無症候性感染者の予防と制御に関するQ＆A」によると.新型コロナウイルス無症候性感染者（以下.無症候性感染者）とは.発熱.咳.咽頭痛などの自覚症状や臨床的に認識できる徴候・症状などの関連臨床症状はないが.呼吸器などの検体はある人を指す。
無症候性感染症は.感染者が核酸検査陽性で.14日間の潜伏期間の後.自己認識または臨床的に認識可能な徴候および症状がなく.常に無症候性感染症である場合と.感染者が核酸検査陽性で.サンプリング時に自己認識または臨床的に認識可能な徴候および症状がないが.その後何らかの臨床症状がある場合.すなわち潜伏期間の「無症候性感染症」の2つの状況に分けられる。
無症候性感染症が出現する原因は何か？
香港大学医学部生化学科の教授でウイルス学の専門家として知られる金東岩氏は.無症候性感染者の出現はウイルス自体の特徴に関係している可能性があり.次に患者の感染経路や感染ウイルス量に関係している可能性があるとレッドスターニュースに語っている。
ジン・ドンヤン氏は.コウモリの新型コロナウイルスなど野生宿主のウイルスは症状を示さないため.ラクダのMERSウイルスなどの病原性は非常に低いと説明している。 これはコウモリ.ラクダ.そして人間にも起こりうる。 実際.過去に存在したヒトに感染する可能性のある4種類のコロナウイルスはすべて.ヒトでは風邪しか引き起こさないものである。 つまり.新型コロナウイルスによる無症候性感染者の出現は.ウイルス自体の特徴に関連しており.それほど珍しい現象ではないのである。
「患者自身にとっても.無症状の感染者の出現は.患者自身の免疫状態と関係があるのかもしれません」。 患者の症状は主に免疫反応によって引き起こされるため.ウイルスが患者の免疫反応を刺激しなければ.症状は現れない」.「患者の免疫反応が非常に強い場合.免疫システムはウイルスの大部分を抑制し続けることができるが.同時にまだウイルスを完全に除去していない状況である。 無症状で現れることがある。 また.免疫不全や免疫抑制状態にある場合は.症状が出にくい。
ジン・ドンヤン氏によると.患者の免疫システムの特性により.ウイルスに対する免疫反応がウイルスの複製からリンク.つまり切り離されることがある。 そのため.患者の体内のウイルス量が多くても症状が出ないのです。 これは.患者の自己免疫特性が無症状をもたらすのである。 金東燕氏によれば.新型コロナウイルスの無症状感染者の割合は.SARSやMERSよりも高いとのことである。
無症状感染者の割合はどの程度なのか？
国によって差があり.2月中旬では中国が約1.6％を占めている
無症候性感染者の割合はどのくらい高いのか？
3月上旬に国家衛生建設委員会が発表した「中国・WHO合同専門家グループ訪問報告書」では.無症状感染の報告もあるが.報告時に無症状であった症例のほとんどがその後症状を発症しており.無症状感染の本当の割合はまだ不明であるが.比較的まれであると述べられている。
華中科技大学公衆衛生学院長の呉唐春氏の研究チームの研究によると.武漢市衛生委員会の法定感染症報告システムで2月18日までに新たに冠動脈肺炎を検査で確認した25,916例のデータを成分モデルによって分析した。 武漢市における感染の少なくとも59％は未検出と予測され.これには無症状および軽症状の症例が含まれる可能性がある。
また.武漢市では.少なくとも59％が未検出と予測されており.この中には無症状や軽度の症例も含まれている可能性がある。
さらに.2月17日にCDCの疫学グループによって中国の疫学ジャーナルに掲載された大規模なストリーミング論文では.2月11日の時点でCDCが中国で報告された症例は72,314件であり.その中には889件の無症候性感染症例が含まれており.その割合は約1.6％であると述べられている。
2月上旬に武漢から車に乗っていた565人の日本人を調査したところ.13人の感染者のうち4人（31％）に症状が見られなかったと『Caixin.com』は伝えている。
湖南省CDCの論文は3月6日付の『実践予防医学』に掲載され.そのような人々の姿を描いていた。
フィナンシャル・タイムズ紙の報道によると.イタリアでは2月下旬にベネチア近郊のヴォー町で3,300人全員の核酸検査を実施し.3％の感染者のうち保菌者の約半数が無症状であったという。
3月25日.ECDCは無症状で報告された症例の多くが感染後期に症状を発症していたことを再度更新した。
3月16日.人口36万人強のアイスランドでは.3,787人の新型コロナウイルス検査が終了した。 アイスランド政府の主任疫学者であるソロルファー・グ?ナソン氏は.米メディア『BuzzFeed』のインタビューで.陽性と判定された人の約半数は無症状であり.残りの半数は軽いインフルエンザのような症状を示したと明らかにした。
南都日報が関連報道をまとめたところによると.無症状の割合はアイスランドで約50％.イタリアで44％.韓国で20％.日本で0.06％だという。
なぜ地域によって無症状の感染者の割合がこれほど違うのだろうか？ 金東燕氏によれば.無症状の感染者を対象とした今回の研究は.まだサンプル数が少ないとのことである。 ある範囲の無症候性感染者の調査は.地域の感染率.軽症者の割合など多くの要因に影響される。 まだ医療機関を受診していない軽症の人が無症状の人の割合に影響する場合もあるので.現時点ではこれらの研究は参考程度にしか使えない。
また.ジン・ドンヤン氏は.無症状の患者の割合を把握するだけでなく.ウイルス量が多い無症状の患者の割合も把握する必要があると指摘した。
無症状の感染者は感染拡大に寄与するのか？
リスクは低いが懸念は高い
無症候性感染者は感染力があるのか？ 以前.国家衛生委員会の専門家グループのメンバーであり.北京大学第一病院呼吸器・重症治療科部長の王光発氏は.紅星時報のインタビューで.無症候性感染者や軽症患者は重症患者ほど解毒されていない可能性があり.相対的に感染力が弱いことを示唆した。 また.王光発氏が参加した中国・WHO合同専門家グループの最終視察報告でも.無症候性感染者はウイルス感染の主因ではないと言及されている。
3月27日.学者の中南山氏は.CCTVの記者とのインタビューで.中国はどのように流行をコントロールするかを非常に重視しており.有症状者だけに注目するのではなく.診断された患者の無症状の密接な接触者にも特別な注意を払うと述べた。 中国国内の “無症候性感染者 “の状況について.現在の理解は非常に限られており.具体的な数字もなく.徹底的な調査も行われていない。 しかし.既知の事実に基づいて.いくつかの推論が可能である。 例えば.無症候性感染者は一般的に密接な接触者への感染率が高いが.中国におけるC.pneumoniaの新規感染者数は最近.増加するどころか減少している。 これは.中国には「無症候性感染者」がそれほど多くないことを示しているのかもしれない。
3月31日.上海の新型コロナウイルス医療専門家グループのチャン・ウェンホン代表は.自身のチーム「華山感染」の記事で.健康な人がコロナウイルスに感染した後.やがて「症状」が出て「無症状のまま」になると書いている。 「常に無症状」。 この2つの状態の正確な割合は.現在のいくつかの研究で示されている。例えば.新型コロナウイルスに感染した人のうち.無症状の人の割合は約18～31％である。 確定症例数が少なければ.無症状の感染者数も少ないはずである。 この場合.国内の無症候性感染者がもたらす感染リスクは低い。
現在中国では.新規感染者の数は非常に低いレベルにまで減少しており.無症候性感染者の数は確かにそれほど多くなく.国が診断された患者の密接な接触者全員の隔離と検査を強化し.トレーサビリティをしっかり行う限り.地域社会での感染のリスクは減少する。
現段階では.中国における無症状者の発見は.主に.密接接触者の医学的観察.集団発生の調査.感染源の追跡.国内外にC.pneumoniaeの症例が広がり続けている地域での渡航歴や滞在歴のある人の検査の4つの方法によって行われている。
無症状の感染者に治療は必要ですか？
支持療法に特別な治療は必要ない
無症状の感染者はどのように管理されるのか？3月30日.CCTVニュース1+1のインタビューで.李蘭娟学術院長は.無症状の感染者はそれ自体が感染性であるため.我々はこの問題に大きな注意を払わなければならないと述べた。 そのため.早期に発見する必要があり.主な手段は検査を実施することであり.特に感染地域との接触歴がある人.このカテゴリの人々の患者との接触歴についてである。 また.これらの人々が率先して報告することで.早期に発見し.タイムリーに隔離・治療することで.他の人々にさらなる感染を引き起こさないようにしてほしい。
また.李蘭娟氏は.ビッグデータからも発見できると述べた。
また.李蘭娟は.ビッグデータによって発見することもできると述べた。
国家衛生委員会は.1月28日に発表した「新型コロナウイルスによる肺炎の予防と制御プログラム（第3版）」において.新型コロナウイルス感染症の予防と制御管理に新型コロナウイルスの無症候性感染者を含め.その後のすべての改訂において.無症候性感染者の報告と管理について明確かつ具体的な要件を打ち出している。 医療機関のあらゆるレベルで発見された無症候性感染者は.2時間以内にネットワークに直接報告されるべきである。 無症候性感染者の報告を受けた後.県（地区）レベルのCDC組織は24時間以内に症例の調査を完了し.密接な接触者を適時に登録し.感染症報告管理情報システムを通じて症例調査票または調査報告書を適時に報告しなければならない。
無症状の感染者は14日間隔離し.原則として14日間隔離した後.連続する2検体の核酸検査が陰性（少なくとも24時間以上間隔をあける）であれば隔離を解除することができますが.核酸検査が陽性の場合は引き続き隔離して経過を観察します。 医学的観察のための隔離中に臨床症状が現れた場合は.速やかに確定症例として分類し.標準的な治療を行う。 無症状の感染者の密接な接触者もまた.医学的観察のために14日間の集中隔離を受けるべきである。
3月24日の国務院共同予防コントロール機構記者会見で.CDCの研究員であるWu Zunyou氏は.中国では密接な接触者に対して隔離と観察措置が取られているため.症状が出た場合はすべて病院に紹介され治療を受けており.社会的に感染が拡大することはないと述べた。 しかし.無症状の感染者が発生する危険性は高く.注視が必要である。
では.無症状の感染者には治療が必要なのだろうか？ 金東燕は赤星新聞記者に.新型コロナウイルス感染症は軽症で無症状の感染者にとっては.特別な治療を必要としない自己限定的な病気であり.いくつかの支持療法だけで十分であると述べた。
しかし.無症状の感染者に抗ウイルス薬を投与し.陰性化するまでの時間を短縮することは可能なのだろうか？
しかし.無症状の感染者に抗ウイルス薬を投与し.陰性化するまでの時間を短縮することは可能なのだろうか？ 抗ウイルス剤の中には.転化を早めるものもあります。 しかし.もし患者に症状がなく.特別な理由がないのであれば.特別に治療する必要はない。
出典：成都商報
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