帯状疱疹は.疼痛を伴う水疱および紅斑の集簇を特徴とする.片側の筋状の神経線維による発疹である。 通常.発疹の前に微熱.疲労感.全身倦怠感.食欲不振.患部の皮膚の灼熱感や神経痛が生じます。1〜3日後.特定の神経分布部位(胸.腰.腹.顔などに多い)に紅斑が生じ.その後.トウモロコシ〜インゲン豆大の丘疹が多数集まって現れ.急速に内容物が透明で.壁に光沢と張りのある水疱となり.神経痛が生じる。 痛みは発作性.ピン・アンド・ニードル.灼熱感.圧痛などで.時には発疹が治まるまで神経痛が数日から数ヶ月.あるいは数年(特に虚弱な高齢者)続くこともある。高齢になるほど.痛みは強くなります。 帯状疱疹の予防は時期尚早であり.一般に帯状疱疹が発生したらできるだけ早く医療機関を受診し.治療が早ければ早いほど治りやすく.逆に症状が悪化して痛みが増し.軽い人ほど神経痛が残存し.事故は重くなります。 帯状疱疹は.肋間神経.頚部神経.三叉神経.腰仙神経支配領域の順に発生します。 患部は.まず紅潮した点として現れ.次いでトウモロコシから大豆大の丘疹が融合することなく群発的に分布し.急速に緊張した光沢のある壁と透明な液体をもつ水疱に変わり.周囲は赤い光輪で囲まれ.水疱の群発の間には正常な皮膚が見られます。病変は末梢神経に沿って帯状の配列で.多くは体の片側にあり.一般に正中線を越えることはありません。 帯状疱疹が顔面に現れると.頭痛や顔面神経麻痺.脳炎を起こすこともあります。帯状疱疹が眼窩周辺に現れると.角膜に浸潤し.角膜潰瘍.ウイルス性ぶどう膜炎.重症の場合は失明することもあります。 眼部帯状疱疹 病因:帯状疱疹は.水痘ウイルスおよび帯状疱疹ウイルスによって引き起こされます。ウイルスは体の最初の感染後.神経細胞内に潜伏しています。体の免疫力が低下すると.ウイルスが再活性化し.知覚神経線維に沿って皮膚のある部位まで増殖し.帯状疱疹が発生します(最も多いのは眼窩周辺です)。眼が侵されると.結膜炎.裂孔炎.角膜炎.虹彩毛細血管炎.網膜炎.網膜壊死を起こします。急性網膜壊死症候群を引き起こし.失明の恐れのある重篤な眼病である。 臨床症状 帯状疱疹による眼病変は.しばしば著しい眼の充血.眼の痛み.羞明および流涙を伴い.さらに重度の視力低下を伴うこともあります。角膜病変は様々な形で現れます。初期には.発疹出現後数日以内に.表在性の粗い点状角膜炎として現れることがあります。帯状疱疹によるぶどう膜炎は.一過性の虹彩炎.または重度の虹彩毛細血管炎.脈絡網膜炎.急性網膜壊死.網膜血管炎.視神経炎.全ぶどう膜炎として現れることがあります。重症の角膜潰瘍や二次感染は失明につながり.ぶどう膜炎は放置すると失明だけでなく.眼球の萎縮を引き起こすこともあります。 治療の方法 治療:眼病変の発症後は.抗ウイルス剤の全身投与を継続することに加え.眼病変の特徴に応じた標的治療を行う必要があります。例えば,表在性点状角膜炎や偽膜状角膜炎では,抗ウイルス薬の点眼が可能であるが,その効果はまだ確実ではない。角膜潰瘍が生じた場合は.潰瘍の治癒を促進し.二次感染を防ぐために.防腐剤を含まない人工涙液で眼球表面を保護するように注意する必要がある。円板状角結膜炎がある場合は.ホルモン点眼薬を使用する必要があります。虹彩毛細血管炎の治療には.ホルモン剤の点眼.非ステロイド性抗炎症剤の点眼.拡張剤の点眼が一般的です。脈絡網膜炎.急性網膜壊死.網膜血管炎.視神経炎.全周性ぶどう膜炎などの後部ぶどう膜炎が生じた場合は.永久的かつ重度の視覚障害を防ぐために.全身性の抗ウイルス剤と併用して適切な全身ホルモン療法が行われます。 帯状疱疹は.重大な健康被害をもたらすものです。したがって.帯状疱疹の症状が現れたら.速やかに病院を受診して抗ウイルス剤治療を行い.神経痛を伴う場合は鎮痛剤治療も行い.後遺症を残さないよう適切な薬物療法や理学療法を行う必要があります。また.目の痛みや視力低下が生じた場合は.できるだけ早く眼科を受診し.角膜炎やぶどう膜炎を治療し.失明を予防する必要があります。