ストレス性尿失禁の治療原則
真性ストレス性尿失禁にはさまざまな治療法があり.その効果はそれぞれ異なりますが.どの方法を選択するにしても.次の原則を守る必要があります。
1.診断が正確で.真性ストレス性尿失禁であることが真実でなければ.誤診や誤診を招き.重大な結果を招くことさえあります。
3.軽症の場合は手術以外の治療をお勧めします。
4.肥満や高齢者は.まず非外科的治療を行うべきである。 または.手術前の準備として非手術的治療を行い.十分な準備の後に手術を行うべきである。
5.各種手術療法の理論的根拠と治療原則を知り.病因に合致した手術療法を選択する
6.ストレス性尿失禁の体操
骨盤底筋と尿道筋の緊張を高め.圧迫効果に応じた筋収縮を高めるために.肛門筋と会陰筋の伸縮運動を定期的に意識的に行ってもらう。 軽症の場合は症状を改善し.重症の場合は手術の効果を高めることができます。 そのため.治療法であると同時に.手術前の準備としても用いることができます。
機能的電気刺激療法
機能的電気刺激療法には.肛門ペッサリーと膣ペッサリーの2つの電極があります。 これらの電極に電流を流し.尿道閉鎖を促進します。 メカニズム
①陰部神経の求心性線維を刺激して.肛門挙筋をはじめとする骨盤底筋や尿道周囲横筋の機能を高め.尿道閉鎖圧を高める;
②陰部神経の求心性線維を刺激し.神経結合を介して仙髄強制尿路核に伝え.強制尿路核の興奮を抑制し.骨盤神経を介して強制尿路筋に伝え.強制尿路筋の収縮を抑制する;
③電気刺激のインパルスは 電気刺激のインパルスは胸腰節に上り.交感神経ニューロンを興奮させ.αアドレナリン受容体が膀胱頸部と尿道近位部を収縮させ.尿道閉鎖の機能をさらに高め.αアドレナリン興奮性と膀胱基部の弛緩により.膀胱頸部の閉鎖を高める。
薬物療法
薬物療法の目的は2つあります：
①尿道抵抗を高める：尿道の収縮機能を高め.尿道閉鎖圧を高める薬剤を使用します。
②骨盤底の緊張を高めて萎縮した支持組織をふっくらさせる薬：エストロゲンの塗布など。 更年期女性やその他のエストロゲン欠乏による真性ストレス性尿失禁の原因に適応し.エストロゲン欠乏による萎縮した尿道上皮を過形成させ.尿道の閉鎖機能を高め.同時に血管網の下の尿道粘膜を豊かにし.尿道圧と尿道閉鎖圧を高め.治癒または目的を改善することができます。 経口エストロゲンは副作用が多い（Hilton, 1983）。 エストロゲンペースト製剤を膣内に塗布すると.尿道粘膜の上皮細胞が増殖する可能性があります。
(2)膀胱頚部ピン懸垂術。
(3) 前腟壁修復術。
(4) 新しいスリング手術。