不正出血(月経過多、または経血の垂れ流し)において、大きな血の塊がとめどなく排出されるのは、主に血熱、瘀血、腎陰虚、腎陽虚、気虚によるものと漢方医は考えている。 1.血熱(けつねつ):血熱は、血の流れが妄想的になり、その結果、血の分解や漏出を引き起こし、雪崩のような激しい流れや、暗赤色の血を伴う連続的な垂れ流しとして現れます。 治療は主に、清熱(せいねつ)と涼血(りょうけつ)(熱を清めることで熱を和らげる)、止血のための固精(けっせい)を行います。 清経湯に還元剤を加えたものを用いる。 2.瘀血(おけつ):瘀血(おけつ)は月経から経血が出てしまうことで、経血の量が多かったり少なかったりし、絶え間なく滴り落ちたり、大きな血の塊ができたりします。 治療は主に血液循環を活性化し、瘀血を除去(体内の血液循環を促進し、瘀血を除去する)し、精を固め、出血を止めることで、海屁飲湯を加減して治療する。 3.腎陰虚:陰虚は相対的に陽が過剰になり、その結果、崩壊や漏出(月経過多や垂れ流し)が生じます。 絶え間ない垂れ流しとして現れ、めまいや耳鳴りを伴うこともある。 治療は養陰清熱(陰液を養い、熱を取り除く)が基本です。 六味地黄丸、二至丸で加味減量する。 4.腎陽虚(じんようきょ):出血しやすく、血色が悪く、質が薄く、寒証(寒さを恐れる、手足が冷える)などの症状を伴い、治療は主に腎陽を温めて止血する。 腎陽を温めて止血するのが主で、右桂枝湯を加減して治療する。 5.気虚:気虚とは、血を取り込むことができず、血が漏れることで、血色が悪く、キメが細く、黄顔(顔にツヤがなく黄色っぽい)、疲労感(精神疲労、体力低下)などを伴う。 治療は気を補い血を摂取することを基本とし、寿元煎を加減して治療することもある。 漏血の場合は、直ちに医師に相談し、漢方医の指導のもと、エビデンスに基づいた治療を行うことをお勧めする。