胆道運動障害の鑑別診断

胆道運動障害は.腹痛.上腹部または右上腹部の発作的な疝痛として現れ.患者によっては吐き気や嘔吐を伴うこともあり.脂っこいものを食べると誘発されることがあり.しばしば2~3時間持続し.鎮痙剤で緩和されます。 胆道運動障害の鑑別診断:1.総胆管下部の結石:乳頭括約筋の痙攣や総胆管に関わる器質的病変との鑑別が必要で.十二指腸鏡下逆行性胆管膵管造影(ERCP)や経皮経肝胆管撮影(PTC)で鑑別可能である。 2.胆嚢(管)結石:胆嚢拡張の原因となるため.高張性胆嚢や高可動性胆嚢との鑑別が必要です。 画像診断(超音波.CT.MRI)により胆嚢(管)結石の検出により診断が確定します。 3.頸部腹部周囲の炎症・感染症:Oddi括約筋の亢進と同様の症状を呈することがありますが.内視鏡検査でほぼ診断が確定します。 4.膵臓周囲や膵頭部腫瘍:超音波検査.内視鏡検査.PTCなどの画像検査や外科的な探査により.Oddi括約筋の緊張上昇と鑑別することができます。 5.慢性膵炎:その臨床症状は胆道運動機能障害と似ていることがありますが.前者は便中に多数の脂肪滴や未消化の筋繊維を認め.いくつかの画像検査で膵管や膵臓の形状の変化を認めることがあります。 6.非定型狭心症と心筋梗塞:臨床症状は胆道運動障害と似ていることがありますが.心電図検査や心筋酵素分光検査で心臓病に対応する変化が見つかることがあります。