甲状腺結節カテゴリー4bは、一般的にダウングレードされる可能性はあまり高くないが、進行せずに現状のままである可能性がある。 TI-RADS分類は、甲状腺結節の悪性度を判定する臨床的によく使われる方法で、6つのグレードに分けられ、そのうち4は悪性疑い、4aは悪性疑い低、4bは悪性疑い中、4cは悪性疑い高とされている。 甲状腺結節4bは、悪性結節の可能性が10～50％程度であり、悪性度ダウンの可能性は低く、さらなる病理検査をお勧めします。 病理検査で明らかに良性結節と診断された場合は、一般的に治療の必要はなく、病院での定期的な経過観察で十分です。病理検査で悪性結節と診断された場合、または呼吸困難、嚥下困難、動悸（心拍が速く、しばしばパニックを伴う）などの圧迫症状が出現した場合は、適時に外科的切除治療を行う必要があります。 グレード4bの甲状腺結節と診断された患者は、医師の指導の下で治療することをお勧めします。