X線胸部レポートに.”両肺に増悪・肥厚性あり.臨床と合わせてください “と書かれていることは珍しくありません。 これはどういうことでしょうか？ このような報道の真意を理解するためには.まず.肺の質感の構成から始めなければならない。 肺の中の肺動脈.肺静脈.気管支.リンパの構造は木の枝であり.X線では肺門から肺野に放射状に広がる樹状突起として映ります。 そのため.肺の質感は.肺の血管や気道の影となります。 どのような場合に.肺の質感が高まり.厚くなるのでしょうか？ 通常であれば.血圧の高い若い人や体力のある人.暑い日.激しい運動の後.長期喫煙者.女性の生理中.妊娠・出産時などに肺のキメが細かくなり.厚くなることがあります。 発熱.初期の肺炎.慢性咳嗽.急性および慢性気管支炎.特定の心臓病または心臓病の後期（肺うっ血.肺うっ血.肺水腫.心不全）.リンパ系疾患.職業病などの病的な場合.肺の質感は確実に上昇します。 異なる装置条件で撮影された写真や画像など.特定の装置要因が肺の質感に異なる影響を与えることがあります。また.同じ患者でも.異なる装置条件で肺の質感に異なる影響を与えることもあります。 例えば.一般撮影とデジタル撮影では効果が大きく異なり.後者は解像度が高いため肺の組織の構造がよくわかる。主観的な判断では.放射線科医によって経験やレベル.判断基準が異なる。客観的には.職場によってフィルム読影の条件やモニターの品質が判断材料になる。 最後に.臨床医との暗黙の了解を得るために.患者からの心理的圧力を取り除くために.いくつかの記述的な診断を行わなければならない。 そのため.肺の質感が高まることの意義については.客観的で定量的な基準はなく.患者さん自身の健康状態や機器要因.診断する医師の個人的な経験によって左右されます。 肺の質感が高まる原因には.病的なもの.生理的なもの.技術的なものなど.さまざまなものがあります。 一般に.肺の質感の上昇を単独で報告しても.臨床的な参考にはほとんどならない。 肺の質感の増加の性質を.他のX線所見や臨床条件.技術的条件と組み合わせて注意深く分析することだけが.正しい結論を導くことになる。 つまり.臨床症状を伴わない肺の質感の増大は.生理的なもの.つまり完全に正常なものである可能性が高いのです。