乳癌の維持化学療法レジメンの選択 乳癌が治癒する病気であるという証拠はない。 そのため.より毒性が低く.維持療法に使いやすい薬剤やレジメンを探しているのです。 乳がんの維持化学療法の研究では.韓国の臨床試験で.維持療法に併用化学療法を用いた試験が肯定的でした。 同様に.維持療法には経口薬のカペシタビンが使用されており.カペシタビン単剤での長期維持療法がより良い疾患コントロールにつながるという国内外のエビデンスがかなりあります。 中国では.約20％の患者さんが維持療法としてカペシタビンを2年間投与することが可能です。 では.化学療法との併用で2剤の出番はないのでしょうか？ 臨床の現場では.年齢が若く.病状が重く.腫瘍量が多く.内臓転移の症状がある患者さんに遭遇した場合.維持療法として併用化学療法を行う価値がある場合があります。 進行度が低く.症状が軽い患者さんの多くは.カペシタビンを用いた維持療法で治療することが可能です。 乳がんの管理全体を通した集学的治療 進行性乳がんの管理は.再発転移の診断から患者の死亡までです。 手術と放射線治療は局所治療です。 化学療法.内分泌療法.分子標的治療が全身的な治療法です。 局所治療の観点から.放射線治療の適応となるのは.骨転移による疼痛があり.放射線治療により疼痛を緩和できる患者と.骨転移の可能性があり.放射線治療を行わないと骨髄の圧迫や病的骨折に至る可能性がある患者である。 進行性乳がんの患者さんにとって.手術は一般的にあまり意味のあるものではありません。 しかし.昨年San Antonioで行われたインドの第III相臨床試験では.骨転移のみの患者さんには手術の価値があり.肺転移や肝転移など他の内臓転移のある患者さんには手術の価値はほとんどないことが示されました。 脊髄圧迫が生じた場合.局所的な外科的治療により脊髄圧迫が緩和されることもあります。 内分泌療法は一般的に維持療法の観点から安全性が高いとされています。 ホルモン受容体陽性の患者さんにとって.内分泌療法は間違いなく最良の維持療法の選択肢です。 HER-2陽性の患者さんでは.ハーセプチンの長期投与は毒性副作用が少なく.維持療法に適しています。 維持化学療法には.カペシタビンなど経口で使いやすい薬剤を選択しています。 カペシタビンは.現在.中国において進行性乳がんの治療薬として承認されている唯一の経口化学療法剤です。 海外では.乳がんの治療薬としてビンクリスチン経口剤も承認されていますが.中国では未承認です。 ですから.中国の乳がん患者さんにとって.化学療法剤を維持療法として選択するのであれば.カペシタビン単剤治療がベストな選択となります。