冠動脈バイパス移植術後の注意点
/> 冠動脈バイパス移植術(CABG)は.冠動脈バイパス移植術とも呼ばれ.中程度から進行した冠動脈疾患に対する有効な治療法である。
バイパスグラフトには一般に停止型と非停止型の2種類があり.現在ではほとんどの手術が非停止型バイパスグラフトで.心臓が動いている間に固定具の助けを借りてバイパスを行う形式がとられています。
一般的には.内乳動脈と前下行枝を吻合し.大動脈は伏在静脈などの分枝を吻合する方法がとられます。
/> 手術の適応
/> 1.重大な左主幹部病変。
/> 2.左主幹部と同様の左前下行枝または左回旋枝の近位病変。
/> 3.冠動脈の3枝に病変がある場合。
/> 4.非外科的治療が不可能または最良の選択肢でない場合。
/> 冠動脈バイパス移植術は根治的な手術ではなく.冠動脈疾患の病因や病態を変えるものではなく.遠位血管への血流経路を変えるだけである。
そのため.バイパス手術後の総合的な治療と療養が非常に重要であり.以下の点に注意が必要である。
/> 一.生活習慣
/> 1.バイパス手術の後.患者は規則的な生活を必要とし.自分の内分泌とホルモンの調節を調整します。
/> 2.適度な運動.カロリー消費.血糖値と脂質の代謝の媒介を助ける。
/> 3.便秘を防ぐ。
/>2.血圧と血糖のコントロール。
/>高血圧や糖尿病を積極的に治療し.血糖値や血中脂質を正常にコントロールする。
/> 3.禁煙.禁酒をする。
/> これは何も.喫煙はやめなければならない.ワインは少なく.赤ワインを少量飲むことができます。
/> 第四に.脂質低下治療。
/> なぜ分けて記載したかというと.現在.血中脂質と冠状動脈性心臓病の発症には重要な関係があることが研究で明らかになっており.冠状動脈性心臓病患者の条件のひとつは血中脂質が高いことです。もう一つは.血中脂質が正常範囲にあるが.血中脂質の利用障害によって内膜に脂質が沈着していると思われるので.バイパス患者は血中脂質を正常より低くコントロールしなければならず.特に低密度リポ蛋白は2.0mmol
/l.
/> V.
食事療法
/> 低脂肪食.これはよく理解されています。北部の患者は低塩分に注意する必要があります。
/> VI.薬物療法。
/> アスピリン100mg/日.生涯投与。
/> 冠状動脈拡張剤(例えば.ルナンハートヘルス.イスラディンなど).3ヶ月間経口服用。
/> 経口抗炎症薬:1~2週間。
/> ベタラクタム25mg.2回/日(心拍数を下げ.心筋の酸素消費量を減らす).血糖代謝に少し影響があるため.長期に服用することがある。
/> 脂質低下剤は.種類が多く.肝機能や腎機能.脂質の低下度合いを定期的に確認しながら.長期に経口投与することが可能です。
/> その他.血糖降下薬や強心薬など.症状に応じて服用することができます。
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