肺がんに対する漢方薬と西洋薬の併用療法

  患者は66歳で.3ヶ月前から咳.痰.血痰.胸痛.息切れがあり.半月前から地元の病院で抗炎症剤を内服していたが.顕著な改善効果はなかった。 所見は.右肺門に5cm大の腫瘤と縦隔リンパ節腫大。 気管支鏡検査で右肺の中段気管支と下段気管支の開口部に新生物が発見された。 当初.放射線治療と化学療法の同時併用が提案されたが.毒性副作用のため患者および家族が拒否し.放射線治療+補助化学療法に治療方針が変更された。 患者さんとそのご家族は.毒性による副作用を理由に治療を拒否しました。 放射線治療中に第2度の骨髄抑制と胃腸反応が発生したが.対症療法で回復した。 放射線治療1ヵ月後にTPによる術後補助化学療法(ドセタキセル75mg/m2 d1.カルボプラチンAUC5 d1)を4サイクル開始した。 放射線治療後3ヶ月の経過観察で腫瘍はほぼ完全に消失していたが,右肺では放射線治療部位に線維性変化が認められ,隣接する胸膜に滲出液と軽度の肥厚,少量の胸水が認められた。  受診時.落ち着いているときはまだ呼吸が安定しているが.活動後に喘鳴が明らかになり.咳.咳払い.右胸に軽い痛みがあるとのこと。 患者の舌は大きく.赤みを帯びて青白く.舌の先端が最も目立ち.縁は暗赤色で中央はやや乾燥し.白色は少なく.やや黄色がかったコーティングが施されています。 脈は右寸で沈んで細く.関留で沈んでやや強張っている。 活動後の息切れ.下肢の脱力感.倦怠感などの症状があり.舌の色が赤く.縁があざやかで.脈は沈んで細く.やや強張っているのが特徴です。 処方1:Radix Polygoni Multiflori 10g, Ophiopogonis Macrocephalae 15g, Salviae Miltiorrhizae 10g, Radix et Rhizoma Ginseng, Radix Codonopsis 10g, Atractylodes Macrocephalae 10g, Radix Astragali, Radix Paeoniae Alba, Eucommiae, Radix Phellodendron 10g, Hou Pu, Fried wheat Germ, Jiao Shen Qu 15g, Glycyrrhiza Uralensis 6g 3服後.患者のせき・たんが改善し.衰弱して腹部の膨満感が改善しました。 咳.せき.ぜんそくの症状が改善され.疲労感や腹部膨満感も有意に減少しました。 さらに7回服用したところ.症状や状態が安定しました。 その後.風邪をひいて痰に血が混じるようになり.受診時.舌は大きく.質感は赤く.縁は暗赤色で.黄色っぽい毛はほとんどない状態でした。 脈は右寸で浮き.尺骨は沈下してややひもじい。 処方2:オウゴン10g.黄連10g.丹参10g.人参10g.大黄10g.桂枝10g.方峰10g.志母10g.白沙10g.プラチコドン10g.百合10g.山梔子10g.山芋15g.サンバイピ15g.灸甘草6g.アトラクタロデスマクロセファラ10g.茯苓10g 6服後:患者のせき・たん・痰が改善した。 咳.咳払い.息切れが著しく緩和され.痰や血が止まり.脱力感.腹部膨満感も緩和されました。 外来では自由に動いている様子が見られました。 舌は赤く.コーティングがなく.水っぽい舌をしています。 脈は沈んで細く.寸に力がなく.定規に少し糸を引いている。 この患者さんには処方Ⅲを行い.より満足のいく結果を得ることができました。  舞茸15g.丹参10g.玄参10g.玉珠10g.丹翡10g.聖帝黄10g.紫微10g.白韶10g.桔梗10g.百合10g.甘草10g.山薬15g.双白璧15g.灸甘草6g.白珠10g.福齢10g.草仔10g.白花石榴15g プレス:この患者は活動後の息切れ.倦怠感の症状が現れたので.その症状を改善するために桔梗10gと白韶10g.白桔梗10gとした。 舌は赤く.縁は青白く痣があり.脈は沈んで細く.やや強張っている。 西洋医学のCT検査で.肺がんの放射線治療と化学療法後の放射線肺炎が見つかりました。 肺と腎の陰虚を養い.肝を平らげ鬱を除き.脾胃を調和させる薬を投与したところ.症状はかなり緩和されたそうです。 その後.風寒のため.痰に血が混じり.内虚熱が生じ.脈が浮くようになった。 その後.肺と腎の陰を養い.肺気を清く下げ.気血を補う薬を使い続けました。