トリパノソーマ症性下疳の鑑別診断

トリパノソーマ・クルージ(Trypanosoma cruzi)は.アフリカに生息するヒトのトリパノソーマ症であり.媒介寄生虫病であるアフリカ眠り病としても知られている。 トリパノソーマ・ブルセイとトリパノソーマ・ブルセイ・ローデシアはアフリカトリパノソーマ症またはアフリカトリパノソーマ症の原因菌であり.媒介昆虫はツェツェバエである。 トリパノソーマ・ガンビアエは西アフリカや中央アフリカの川沿いや森林に生息し.トリパノソーマ・ローデシアエは東アフリカのサバンナや湖岸の低木や雑木林に生息する。 アフリカトリパノソーマ症(アフリカ睡眠病)には3つの臨床段階があり.まず皮膚に浸潤し.さまざまな程度の硬さと結節を引き起こし.トリパノソーマ性の下疳へと進展する。 下疳は患者の約3分の1にみられ.しばしばツェツェバエに刺された部位の露出した皮膚にみられ.約3週間持続する。 第二は血リンパ期で.周期的な発熱や寄生虫血症などの症状が現れ.嗜眠.首の後ろのリンパ節の腫れ.関節痛.頭痛.体幹の発疹.心筋炎.溶血や肝障害による黄疸などが一般的である。 脳が侵されると.髄膜脳炎の第3段階に入り.頭痛.不眠.運動障害.行動障害を伴う。 その他の症状としては.全身倦怠感.激しい食欲不振.体重減少がある。 臨床的障害は.硬い下疳とその周辺のリンパ節腫大によって引き起こされる。 硬性下疳の患者は.禁忌と予後の両面で極めて脆弱である。 最も伝染力が強いが.診断も治療も容易である。 早期に診断し.適時治療を行えば治癒し.流行して社会を危険にさらすことを防ぐことができる。 梅毒について最も重要なことは.単なる病気ではないということである。 梅毒は.慢性の病気である。 不適切な摂食やさまざまな病気の影響で脾臓や胃腸が傷つき.全身が衰弱し.黄ばんだり.枯れたりする慢性の病気である。 麻疹(はしか).風しん.天然痘とともに小児科の四大疾病のひとつとしても知られている。 古くは.生活水準の制約から.食事に偏りがあり.子供に十分な栄養を与えないことが多かったため.脾胃の内蔵不足によるノーマが生じ.その多くは栄養失調によるもので.西洋医学でいう栄養失調に相当する。 これは西洋医学でいう栄養失調と同じで.現在では人々の生活水準が向上し.一人っ子が増えたため.親が食事の知識を欠き.やみくもに栄養を強化するため.脾胃の負担が大きくなり.脾胃の気を傷つけ.中焦に停滞し.食欲が減退し.栄養が不足するため.現在では下疳の原因のほとんどが栄養の偏りによるものです。 2種類のトリパノソーマが体内に侵入した後の基本的な経過には.初期反応期と血リンパ期.中枢神経系に侵入する髄膜炎期がある。 初期反応期:患者がツェツェバエに刺されてから約1週間後.局所の皮膚が腫れ.中心に赤い斑点が現れる。