腎性高血圧は、主に腎実質病変や腎動脈病変による血圧上昇によるもので、二次性高血圧として多くみられる。 治療としては、主に積極的な血圧コントロール、原疾患のコントロール、生活習慣への介入などがある。 1.血圧のコントロール：通常、カプトプリル、ベナゼプリルなどのアンジオテンシン変換酵素阻害薬、チモサルタン、バルサルタンなどのアンジオテンシンII受容体拮抗薬、ニフェジピンなどのジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬、フロセミド、トラセミドなどの利尿薬が治療に用いられる。 原則として腎障害薬は避け、低用量から開始し、併用する。 2.原疾患のコントロール：急性・慢性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、ループス腎炎、慢性腎不全など、高血圧が原因の腎臓病では、積極的に原疾患をコントロールする必要があり、医師の指示に従い、メチルプレドニゾロンなどの副腎皮質ステロイド薬やシクロホスファミドなどの免疫抑制薬を服用し、病状を改善することができる。慢性腎不全の患者は、定期的に血液透析や腹膜透析などの治療を受ける必要がある。 腎動脈狭窄、腎動脈周囲塞栓症、その他の腎動脈病変により血圧が上昇する場合は、血管形成術、ステント留置術、その他の外科的処置を行い、必要に応じて状態を改善することが可能である。 3.生活習慣への介入：減塩・低脂肪食、積極的な体重管理、適切な運動、無理のない食事、蛋白尿・腎機能・電解質などに応じた食事構成の調整、禁煙・禁酒。 腎性高血圧の患者は、血圧コントロール不良による腎機能へのさらなる障害を避けるため、適切な時期に医師に相談し、医師の指示に従って治療を調節し、血圧を適切な範囲にコントロールすることが推奨される。