肛門瘻の概要
肛門瘻は肛門瘻の略称で、肛門管や腹膜が直腸の下に折り返され、肛門周囲の皮膚が肉芽腫性の管につながったもので、一般的な肛門疾患である。 ほとんどの肛門瘻は、肛門周囲の直腸化膿性感染症に由来し、結核や肛門管外傷感染症やその他の原因のために少数であり、肛門瘻の患者は、ほとんどの場合、外科的治療を通じて治癒することができると同時に、ケアの良い仕事を行うことは、患者の早期回復が重要な部分であることを確認することです。
看護上の主な問題点
1.痛み。
2.皮膚の損傷。
3.合併症の可能性、出血、感染など。
看護対策
1.心理的ケア
入院後、患者は手術治療に対する不安と緊張が避けられない。 看護スタッフは率先して患者やその家族とコミュニケーションをとり、手術治療に関連する知識を説明し、患者の恐怖と緊張を和らげ、病気に打ち勝つ自信を持たせ、積極的に治療に協力させるべきである。
2.手術前の準備
手術の前に、患者の病歴を詳しく聞き、総合的で詳細な検査を受ける。 手術中の胃の不快感や嘔吐を避けるため、少量の流動食を食べることができる。 皮膚を整え、便が排出されるまで浣腸洗浄を行う。 手術前には少量の水分摂取と排尿を指示する。 鎮静剤と皮膚テストは手術の30分前に行うことができる。3.痛みのケア患者に無理のない快適な横臥位を取らせ、傷口を圧迫しないようにする。 痛みを和らげるために、音楽を聴いたりテレビを見たりするなど、患者の注意をそらす方法をとる。 痛みに敏感な患者は早めに鎮痛剤を使用し、効果や副作用を観察する。
4.スキンケア
医師の指示に従い1日1回薬を交換し、創部の観察に注意し、創部が完全に治癒するまで排便後に座浴するよう患者に指導する。 かゆみが生じた場合は、爪でひっかかないように患者に指導する。
5.排便ケア
創部の炎症を防ぐため、術後24時間以内の排便は避ける。 最初の排便は通常、術後48～72時間後です。 新鮮な野菜や果物を多く摂り、水を多く飲み、規則正しい排便の習慣を身につけるよう患者に助言する。 便秘の場合は、下剤を内服する。
6.出血のケア
手術後、切開創の包帯の状態をよく観察し、にじみや出血があれば、包帯を交換する。 肛門管から鮮血が出たり、滲み出したりする場合は、出血が活発な場所である可能性があるので、すぐに医師に報告し、それに応じて効果的な措置を取る必要があります。
7.食事管理
手術当日と術後2日間は、便を減らすために残渣の少ない半流動食を食べてください。 術後3日目からは一般食とし、繊維質の多い食品を摂り、辛いものや揚げ物を避け、排便をスムーズにするよう指導する。
健康増進
1.ウォーキング、太極拳などの適切な運動を行い、長時間の座位や立位を避ける。
2.栄養に注意し、無理のない食事をする。
3.排便をスムーズにし、規則正しい排便習慣を身につける。
4.肛門周囲を清潔に保ち、こまめに入浴や下着の交換を行い、毎日就寝前や排便後にぬるめの座浴をする。