バイパス手術には適応があり.1967年に世界で初めて冠動脈バイパス術が行われて以来.冠動脈疾患の治療の主流となっている。 その即効性と長期の結果は.世界中で多くの症例と長期間の追跡調査によって確認されている。 バイパス手術の主な原則は.心筋虚血の改善を最大化し.患者のリスクを最小化することである。 治療法の選択には病変が考慮される。 冠動脈バイパス術が行われるべきことが研究で確認されている主な病態は以下の通りである：(1)50％以上の狭窄を有する左主幹病変。 (2)同等の左冠動脈主幹病変.すなわち左前下行枝近位部および左回旋枝近位部の著しい狭窄（70％以上）を有する場合はバイパス手術を選択すべきである。 (3)2つ以上の血管病変.特に前下行枝近位部の狭窄を伴う2つの血管病変を有する糖尿病の合併。 (4)左心低形成を伴う3本以上の血管のびまん性病変はバイパス手術を受けるべきである。 (5) 心原性ショックを伴う急性心筋梗塞。 (6) 腱索断裂僧帽弁閉鎖不全症.心室中隔穿孔.心室壁腫瘍の合併など外科的治療を要する心臓機械的合併症の合併。 (7)内科的治療が無効な安定狭心症.不安定狭心症.梗塞後狭心症.Q波を伴わない心筋梗塞。 (8)部分的インターベンションの失敗または重症冠動脈損傷などの急性合併症。 結論：バイパス手術の基本的適応は.内科的治療で心筋虚血症状がコントロールできない患者である。 一般的に言って.患者の重篤な症状の虚血域が大きいほど.また狭窄の程度が重いほどバイパス効果は高い。 冠動脈疾患がびまん性で.遠位冠動脈がバイパス手術できない場合.重症の心・脳・肺・肝・腎不全は手術の外傷に耐えられないので.手術は禁忌である。